Información de la revista
Vol. 22. Núm. S1.
Informe SESPAS 2008: Mejorando la efectividad de las intervenciones públicas sobre la salud
Páginas 230-236 (Abril 2008)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 22. Núm. S1.
Informe SESPAS 2008: Mejorando la efectividad de las intervenciones públicas sobre la salud
Páginas 230-236 (Abril 2008)
Capítulo 5. Cooperación internacional y desarrollo en salud
DOI: 10.1016/S0213-9111(08)76097-7
Open Access
¿A quién benefician los programas de salud dirigidos a los más pobres? Éxitos y fracasos. Informe SESPAS 2008
Who benefits from health programs aimed at the poorest? Successes and failures
Visitas
2045
Eduardo Espinoza Fiallosa, M. Teresa Ruiz Canterob,??
Autor para correspondencia
cantero@ua.es

Correspondencia: M. Teresa Ruiz Cantero. Departamento de Salud Pública. Universidad de Alicante.
a Observatorio de Políticas Públicas y Salud, Maestría de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador, San Salvador, El Salvador
b Departamento de Salud Pública, Universidad de Alicante, Alicante, España
Este artículo ha recibido
2045
Visitas

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen

Los programas de cooperación internacional en salud dirigidos a los más pobres tienen un indudable papel constructivo al aliviar el sufrimiento humano agudo, pero resultan contraproducentes y hasta lesivos si oscurecen la necesidad de eliminar las inequidades sociales, que son la causa primaria de las inequidades en salud.

El objetivo de este artículo es revisar la efectividad de dos programas estatales que recibieron ayuda de la cooperación, el primero en mejorar la seguridad alimentaria de los hogares rurales y los grupos vulnerables urbanos en Colombia (1996-2005), y el segundo en desarrollar un sistema local de salud en la zona Norte de San Salvador, El Salvador (1992-1997).

La cooperación internacional apoya programas asistenciales exitosos, como los de complementación alimentaria, que podrían generar dependencias a los beneficiarios. Además, factores externos a la cooperación (contexto de intereses políticos- económicos) influyen en los programas que apoyan, y pueden generar conflictos sociales. Es el caso del apoyo a programas de los mas pobres para la promoción de su salud en El Salvador, o de mejora de las condiciones de acceso a los alimentos mediante la producción para el autoconsumo en zonas rurales de Colombia, pues benefician la producción agraria exportable, propiedad de los más ricos, pero no al pequeño agricultor.

Palabras clave:
Cooperación al desarrollo
Seguridad alimentaria
Sistema local de salud
Población vulnerable
Abstract

International aid health programs directed at the poorest play an undoubtedly constructive role in relieving acute human suffering. These programs may, however, be counterproductive and even harmful if they obscure the need to eliminate social inequities, which are the primary cause of health inequities.

The present article reviews the effectiveness of two state programs that received support from international aid to (a) improve food security in rural households and vulnerable urban groups in Colombia (1996-2005) and (b) develop a local health system in the northern area of San Salvador, El Salvador (1992-1997).

International aid supports successful healthcare programs, such as food programs, could generate dependency in its beneficiaries. Factors extrinsic to cooperation (political and economic factors of the context) may affect the programs and generate social conflicts. This is the case of the program to improve access to food by subsistence production in rural areas of Colombia, which failed to reach the small farmers and benefited agricultural export production owned by wealthier groups, or interventions designed to improve health among the poorest in El Salvador.

Key words:
International aid
Food security
Local health system
Vulnerable population
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
A. Martínez.
Visión global de la cooperación para el desarrollo. La experiencia internacional y el caso español.
Icaria, (1996),
[2.]
D. Sogge.
Compasión y cálculo. Un análisis crítico de la cooperación no gubernamental al desarrollo.
Icaria, (1998),
[3.]
W.D. Savedof.
Transparency and corruption in the health sector: a conceptual framework and ideas for action in the Latin American and the Caribbean. Health technical note 03/2007.
Inter-American Development Bank, (2007),
[4.]
OPS.
Salud internacional. Un debate Norte-Sur. Serie de Desarrollo de recursos humanos n.° 95.
Organización Panamericana de la Salud, (1992),
[5.]
M. McKee, P. Garner, R. Stott.
International co-operation in health.
Oxford University Press, (2001),
[6.]
Centro Nuevo Modelo de Desarrollo Norte-Sur La fábrica de la pobreza.
Popular, (1997),
[7.]
Intermón Oxfam 50 años de solidaridad, 50 años de desarrollo. 2006-2007. Septiembre 2007. Disponible en: http://www.intermonoxfam.org/UnidadesInformacion/anexos/7803/061009_50pobreza.pdf
[8.]
S. Macfarlane, M. Racelis, F. Mulimusiime.
Public Health in developing countries.
Lancet, 356 (2000), pp. 841-846
[9.]
Mkandawire T. Targeting and universalism in poverty reduction. Social policy and Development Programme paper n.° 23. Geneva: United Nations Research Institute for Social Development, 2005. September 2007. Disponible en: http://www.unrisd.org/80256B3C005BCCF9/(httpPublications)/955FB8A594 EEA0B0C12570FF00493EAA?OpenDocument⟨uage=es
[10.]
Skoet J, Stamoulis K. El estado de inseguridad en el mundo 2006. Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Italia, 2006. Septiembre 2007. Disponible en: http://www.fao.org/docrep/009/a0750s/a0750s00.htm
[11.]
A. Franco, D. Gil, C. Álvarez-Dardet.
Tamaños del estado (gasto público) y salud en el mundo, 1990-2000.
Gac Sanit, 19 (2005), pp. 186-192
[12.]
C. Gómez.
El comercio de la ayuda al desarrollo. Historia y evaluación de los créditos FAD.
Consejo local para la cooperación y la solidaridad, (1996),
[13.]
Oxfam briefing paper 31 Stop the dumping. How EU agricultural subsides are damaging livelihoods in the developing world. Septembre 2007. Disponible en: http://www.globalpolicy.org/socecon/trade/subsidies/2002/10stopdumping.pdf
[14.]
E. Espinoza.
Love pounds, tons of inequities.
J Epidemiol Community Health, 60 (2006), pp. 101
[15.]
WHO/ FAO.
World declaration and plan of action for nutrition. FAO/WHO International Conference on Nutrition.
Food and Agriculture Organisation, (1992),
[16.]
Ministerio de Salud, Departamento Nacional de Planeación (DNP). Plan Nacional de Alimentación y Nutrición 1996-2005. Bogotá: DNP, Documento Conpes 2847; 1996.
[17.]
Organización Internacional para las Migraciones Misión Colombia. La Fundación Nutrir recibe financiación de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) a través de la OIM (misión Colombia). Disponible en: http://www.oim.org.co/modulos/contenido/default.asp?idmodulo=89
[18.]
R. Ortiz, C. Álvarez-Dardet, M.T. Ruiz, E. Gascón.
Identificación de barreras a las políticas de nutrición y alimentación en Colombia: estudio por el método Delfos.
Rev Panam Salud Pública, 14 (2003), pp. 186-191
[19.]
R. Ortiz-Moncada, M.T. Ruiz Cantero, C. Álvarez-Dardet, R. Matos.
Valoración de informadores clave sobre el plan de acción de las políticas de seguridad alimentaria en Colombia.
Arch Latinoam Nutr, 55 (2005), pp. 323-331
[20.]
R. Ortiz-Moncada, M.T. Ruiz-Cantero, C. Álvarez-Dardet.
Análisis de la Política de nutrición en Colombia.
Rev Salud Pública (Bogotá), 8 (2006), pp. 1-13
[21.]
Comité Nacional de Seguridad Alimentaria. Plan Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe de evaluación 1996-2002. Bogotá: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar; 2003. Septiembre 2007. Disponible en: http://www.bienestarfamiliar.gov.co/espanol/default.asp
[22.]
J.E. Stiglitz.
El rumbo de las reformas. Hacia una nueva agenda para América Latina.
Rev CEPAL, 80 (2003),
[23.]
P.R. Berti, J. Krasevec, S. FitzGerald.
A review of the effectiveness of agriculture interventions in improving nutrition outcomes.
Public Health Nutr, 7 (2004), pp. 599-609
[24.]
H. Alderman, J. Hentschel, R. Sabates.
With the help of one's neighbors: externalities in the production of nutrition in Peru.
Soc Sci Med, 56 (2003), pp. 2019-2031
[25.]
M.A. Mannan.
An evaluation of the national food and nutrition policy of Bangladesh.
Food Nutr Bull, 24 (2003), pp. 183-192
[26.]
U. Kjaernes.
Experiences with the Norwegian nutrition policy.
Appetite, 41 (2003), pp. 251-257
[27.]
C. McCullum, D. Pelletier, D. Barr, J. Wilking.
Use of a participatory planning process as a way to build community food security.
J Am Diet Assoc, 102 (2002), pp. 962-967
[28.]
U. Oltersdorf.
Impact of nutrition behaviour research on nutrition programmes and nutrition policy.
Appetite, 41 (2003), pp. 239-244
[29.]
S.D. Hillis, K. Weigle, C.M. Miranda, M. McCann, D. Bender, P. Stewart.
Supplementary feeding in Colombian child-care centres and growth velocity.
Pediatrics, 94 (1994), pp. 1066-1069
[30.]
M. Baptista Bueno, D.M.L. Marchioni, R.M. Fisberg.
Changes in the nutritional status of children in public day care facilities in the municipality of São Paulo, Brazil.
Rev Panam Salud Pública, 14 (2003), pp. 165-170
[31.]
E. De Caballero, O. Sinisterra, F. Lagrutta, E.S. Atalah.
Evaluación del impacto nutricional del programa de alimentación complementaria de Panamá en niños menores de 5 años.
Arch Latinoam Nutr, 54 (2004), pp. 66-71
[32.]
Comisión Europea Proyecto RESCATE. (Contract number IC18*CT960058).
[33.]
E. Espinoza, M.A. Elías, E.V. Villalta.
El sistema Local de Salud (SILOS) de la zona norte de San Salvador 1992-1997: una experiencia innovadora en salud [tesis de maestría].
Universidad de El Salvador, (2000),
[34.]
F. Barten, R. Pérez, E. Espinoza, C. Morales.
Democratic governance: fairytale or real perspective? Lessons from Central America.
Environm Urbanization, 14 (2002), pp. 129-144
[35.]
N. Homedes, A. Ugalde.
Neoliberal reforms in health services in Latin America: a critical view from two case studies.
Rev Panam Salud Pública, 17 (2005), pp. 210-220
[36.]
N. Homedes, A. Ugalde.
Why neoliberal health reforms have failed in Latin America.
Health Policy, 71 (2005), pp. 83-96
Copyright © 2008. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Idiomas
Gaceta Sanitaria

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.