TY - JOUR T1 - Razones para decidir morir en el hospital o en el domicilio. Visión de los/las profesionales JO - Gaceta Sanitaria T2 - AU - Lima-Rodríguez,Joaquín Salvador AU - Asensio-Pérez,Mª de los Reyes AU - Palomo-Lara,Juan Carlos AU - Ramírez-López,Encarnación Bella AU - Lima-Serrano,Marta SN - 02139111 M3 - 10.1016/j.gaceta.2018.04.005 DO - 10.1016/j.gaceta.2018.04.005 UR - https://www.gacetasanitaria.org/es-razones-decidir-morir-el-hospital-articulo-S0213911118300827 AB - ObjetivoConocer las razones que llevan a decidir que los pacientes terminales mueran en el hospital o en su domicilio, desde la perspectiva de los/las profesionales. MétodoEstudio cualitativo fenomenológico. Muestreo intencionado. Se realizaron cuatro grupos focales multidisciplinarios: dos en hospitales y dos en centros de Atención Primaria de Salud (APS) de Sevilla. Participaron 29 profesionales con al menos 2 años de experiencia con pacientes terminales, siguiendo el criterio de saturación teórica. ResultadosLas respuestas obtenidas del guion inicial se agruparon en tres categorías centrales: paciente y familia, profesionales y proceso asistencial. No suele consultarse al paciente sobre sus preferencias respecto al lugar donde quiere morir, y si además la familia las desconoce, no se puede realizar una planificación anticipada de cuidados. La familia elige el hospital por inseguridad respecto a la posibilidad de seguimiento y recursos en APS. Los/las profesionales poseen formación para abordar la muerte, pero no se sienten preparados, focalizando la atención en aspectos clínicos o administrativos. El proceso asistencial favorece a los pacientes oncológicos, pues es más sencillo identificar su terminalidad. No hay equidad en los recursos y es mejorable la comunicación interniveles. No se facilita la integración de la familia en el proceso que interfiere en su toma de decisiones. ConclusionesSe debe fomentar la planificación anticipada de cuidados y usar el documento de voluntades anticipadas, la comunicación y la coordinación interniveles, dotar de recursos, especialmente a APS, y formar y preparar a los/las profesionales para abordar la muerte. Hay que implicar a la familia en el proceso, aportándole el apoyo necesario. ER -