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Vol. 22. Núm. S1.
Informe SESPAS 2008: Mejorando la efectividad de las intervenciones públicas sobre la salud
Páginas 118-125 (Abril 2008)
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Informe SESPAS 2008: Mejorando la efectividad de las intervenciones públicas sobre la salud
Páginas 118-125 (Abril 2008)
Capítulo 3. Prioridades generales y prestaciones individuales
DOI: 10.1016/S0213-9111(08)76083-7
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Gobernabilidad del Sistema Nacional de Salud: mejorando el balance entre los beneficios y los costes de la descentralización. Informe SESPAS 2008
Governability of the Spanish national health system: improving the balance between the benefits and costs of decentralization
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José R. Repullo??
Autor para correspondencia
jrepullo@isciii.es
jmfreire@isciii.es

Correspondencia: José R. Repullo. Escuela Nacional de Sanidad. Instituto de Salud Carlos III.
, José M. Freire
Escuela Nacional de Sanidad. Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
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Resumen

El Sistema Nacional de Salud (SNS) presenta una compleja situación de equilibrio, que aunque puede ser satisfactorio a corto plazo, plantea grandes problemas de sostenibilidad y gobernabilidad; el incierto balance del proceso de descentralización sanitaria en España señala claramente la senda de buscar nuevas alternativas organizativas para hacer efectivas las ventajas de la descentralización, a la vez que ser capaces de aprovechar las economías del sistema y conseguir la equidad pretendida. Se proponen cuatro líneas de actuación: redefinición del SNS en torno al aseguramiento público y derecho cívico igual para todos; replanteamiento del sistema de financiación y del papel del fondo de cohesión; redefinir el papel del gobierno central y el Ministerio de Sanidad, y crear un nuevo organismo, la Agencia del SNS con un Comisionado que de soporte organizativo e identidad al SNS como ámbito de acción cooperativa.

Palabras clave:
Descentralización
Reformas
SNS español
Financiación Sanitaria
Sostenibilidad
Gobernanza
Cohesión
Abstract

The Spanish National Health System (SNHS) is currently in a complex equilibrium which, even if acceptable in the short term, faces major sustainability and governance challenges; the so far inconclusive outcome of the SNHS decentralization process clearly underlines the importance of seeking new alternatives to effectively bring about the real benefits of decentralization, while taking advantage of the system's economies of scale and achieving its equity objectives.

To this end, four lines of action are proposed in this paper: first, redefine the SNHS based on universal public coverage, as a civic right and equal for all; second, reframe the financing system and the role of the Cohesion Fund; third, review the role of central government and its Ministry of Health, and fourth, create of a SNHS Agency headed by a Commissioner, for providing an organizational framework and identity for the SNHS, and serving as the cooperative body of the seventeen Autonomous Communities’ Health Services.

Key words:
Decentralization
Reforms
NHS of Spain
Health financing
Sustainability
Governance
Cohesion
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Bibliografía
[1.]
Ley 14/1986 General de Sanidad, de 25 de abril. Artículo 44.2: «El SNS es el conjunto de Servicios de Salud de la Administración del Estado y de (…) las CCAA en los términos establecidos en la presente Ley».
[2.]
Freire JM. Así en el SNS como en RTVE [editorial]. Boletín Informativo AES (Asociación de Economía de la Salud). Año 18, septiembre de 2005, n.° 54 [citado Dic 2007]. Disponible en: http://www.aes.es/Publicaciones/es54.pdf
[3.]
J.R. Repullo.
¿Es de buena calidad nuestro sistema de financiación? [editorial].
Rev Calidad Asistencial, 20 (2005), pp. 357-358
[4.]
J. Gimeno, P. Tamayo.
La sostenibilidad financiera del sistema público de salud.
Un nuevo contrato social para un sistema nacional de salud sostenible, pp. 25-48
[5.]
J.M. Cabasés, F. Lera, P.P. Arzoz.
Introducción.
La financiación del gasto sanitario desde la perspectiva de la experiencia comparada, pp. 15-21
[6.]
J.J. Martin.
La salud d e los andaluces.
25 años de autonomía en Andalucía. Centro de Estudios Andaluces, Junta de Andalucía, (2007),
[7.]
Puig-Junoy J. Tensiones actuales y futuras sobre el bienestar sanitario. A la búsqueda del necesario equilibrio entre lo deseable y lo sostenible. Papers de la Fundació/148. Barcelona: Fundació Rafael Campalans: 63-75 [citado Dic 2007]. Disponible en: http://www.fundaciocampalans.com/archivos/papers/PAPERS%20148%205.pdf
[8.]
V. Bankauskaite, R.B. Saltman.
Central issues in the decentralization debate.
Decentralization in health care (European Observatory on Health Systems and Policies series), pp. 141-166
[9.]
Rondinelli DA. Decentralization in developing countries. Staff Working Paper 581. Washington DC: World Bank; 1983.
[10.]
R. Axelsson, G.P. Marchildon, J.R. Repullo-Labrador.
Effects of decentralization on managerial dimensions of health systems.
Decentralization in health care (European Observatory on Health Systems and Policies series), pp. 144
[11.]
González-López-Valcárcel B, Barber P. Desigualdades territoriales en el Sistema Nacional de Salud. Documento de trabajo 90/2006. Madrid: Fundación Alternativas, 2006 [citado Dic 2007]. Disponible en: http://www.falternativas.org/base/download/8f3c_ 28-09-06_doc90.pdf
[12.]
R. Montero-Granados, J.D. Jiménez, J. Martín.
Decentralisation and convergence in health among the provinces of Spain (1980-2001).
Soc Sci Med, 27 (2007), pp. 1253-1264
[13.]
Herrero C, Soler A, Villar A. Capital Humano y Desarrollo Humano en España, sus CCAA y provincias 1980-2000. Valencia: IVIE-Bancaja, 2004 Jun [citado Dic 2007]. Disponible en: http://www.ivie.es/downloads/ws/chdh/presentacion.pdf
[14.]
V. Navarro, J. Benach.
y la comisión científica para el estudio de las desigualdades sociales en salud en España. Desigualdades sociales en salud en España.
Ministerio de Sanidad y Consumo, (1996),
[15.]
Op cit n.° 11: 46.
[17.]
Tribunal de Cuentas. Informe de fiscalización sobre la contratación celebrada o en vigor en 1999 y 2000 de las adquisiciones de medicamentos y productos farmacéuticos en unamuestra de hospitales de titularidad pública del SNS. Informe n.° 584, 2003 [citado Dic 2007]. Disponible en: http://www.tcu.es/uploads/584%20Adquisición%20de%20medicamentos.pdf
[18.]
Saniline: Estudio Saniline del Gasto Sanitario Público, 27 de marzo de 2007. Mimeo [citado Dic 2007]. Resumen disponible en: http://www.saniline.com/sp_DescargasDocNoticia.asp?id=759
[19.]
B. González-López-Valcárcel, J. Pinilla.
Regulación, competencia y precios en los mercados de productos sanitarios.
Gac Sanit, 20 (2006), pp. 3-13
[20.]
J.M. Freire Campo.
La cobertura poblacional del Sistema Nacional de Salud: importancia y retos de la universalización y la equidad en el aseguramiento.
Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible, pp. 61-99
[21.]
J.J. Martín, J. Sánchez-Campillo.
Fondo de Igualdad del SNS (FISNS).
La financiación del gasto sanitario desde la perspectiva de la experiencia comparada, pp. 419-436
[22.]
RD 744/2004, de 23 de abril, por el que se crea el Consejo para la reforma de los medios de comunicación de titularidad del Estado (BOE n.° 100, de 24 abril de 2004).
[23.]
Fidalgo JM, Repullo JR, Alende MJ, Oteo LA. El acogedor estado del malestar del SNS. El País, 29 de octubre de 2004: 43 [citado Dic 2007]. Disponible en: http://www.siis.net/documentos/hemeroteca/410297.pdf
[24.]
Diario de Sesiones del Senado, Comisión de Sanidad y Consumo, 223; 24 de octubre de 2005. Comparecencia de José Ramón Repullo Labrador como Presidente de SESPAS [citado Dic 2007]. Disponible en: http://www.senado.es/legis8/publicaciones/html/textos/CS0223.html#15
[25.]
Jornadas de la OMC; nota de prensa [citado Dic 2007]. Disponible en http://www.cgcom.org/notas_prensa/2005/05_02_16_contrato_social.htm
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