Información de la revista
Vol. 22. Núm. S1.
Informe SESPAS 2008: Mejorando la efectividad de las intervenciones públicas sobre la salud
Páginas 156-162 (Abril 2008)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 22. Núm. S1.
Informe SESPAS 2008: Mejorando la efectividad de las intervenciones públicas sobre la salud
Páginas 156-162 (Abril 2008)
Capítulo 4. Un sistema de salud integrado y centrado en los usuarios. La integración asistencial, ¿Doctor Jekyll o Mr. Hyde?
DOI: 10.1016/S0213-9111(08)76087-4
Open Access
Integración y fronteras entre la atención sanitaria y social. Informe SESPAS 2008
Integration and boundaries between health and social care
Visitas
2333
María Victoria Zunzunegui Pastora,b,??, Pablo Lázaro, de Mercadoa
a Técnicas Avanzadas de Investigación en Servicios de Salud, Madrid, España
b Université de Montreal, Québec, Canadá
Este artículo ha recibido
2333
Visitas

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen

En este trabajo se examinan las posibilidades de integración de los servicios sociales y sanitarios en el contexto español. Nos referiremos a la recientemente promulgada Ley de Promoción de la autonomía personal y de atención a las personas en situación de dependencia y al Plan de Atención a la Salud Mental como ilustraciones de políticas que necesitan para su desarrollo un alto grado de integración en los niveles de financiación, organización y atención clínica. Se plantean preguntas como: ¿qué sabemos sobre la efectividad de la integración de los servicios sanitarios con los servicios sociales?, ¿quiénes deben ser objeto de integración de servicios y cuáles son las estructuras de apoyo para servicios integrados centrados en las necesidades de los usuarios?, ¿quién debe estar al mando de los servicios integrados?

Se definen las cinco leyes sobre la integración de servicios propuestas por Leutz y se revisan varias experiencias internacionales. Se concluye que estamos en un momento favorable para transformar los servicios sanitarios y sociales en la atención a la dependencia y a los problemas de salud mental hacia una mayor integración. Se recomienda un sistema de servicios integrados para personas con dependencia moderada y grave, descentralizado al nivel de zona básica de salud y servicios sociales, con un único presupuesto calculado por estimación de gasto per cápita, donde el equipo interdisciplinario y el gestor de caso (profesionales de enfermería o trabajadores sociales) tengan la responsabilidad clínica y financiera de los cuidados prestados a los usuarios.

Palabras clave:
Atención sociosanitaria
Dependencia
Salud mental
Integración de servicios
Abstract

We examine the opportunities to establish integrated services in Spain. The new law on services for disabled people approved by the Spanish Parliament in December 2006 and the Mental Health Plan of the Spanish Ministry of Health are used to illustrate policies that will require a high degree of integration among organizational, financial and clinical levels. In this context, some of the following questions arise: what do we know about the effectiveness of the integration of health and social services? Who should be the targets of integration and what are the structures needed for patient-centered services? Who should be responsible for and manage these services?

An outline of Leutz's five criteria for integration is reviewed and the results from international experiences are discussed. We conclude that Spain is at a crossroads for the integration of services for disabled people and people with mental health problems. We recommend that a system of integrated services be organized for people with moderate or severe disability. This system should be decentralized at the levels of local health and social services, with a single budget estimated on a capitation basis. Clinical and financial responsibility should be shared between the interdisciplinary team and the case manager (nursing or social work professionals).

Key words:
Sociomedical care
Dependency
Mental health
Services integration
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
BOE. Ley de Cohesión y Calidad. Boletín Oficial del Estado 128 de 29/05/2003. Sección 1. Pág. 20567-88.
[2.]
BOE. Ley de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia. Boletín Oficial del Estado 299 de 15/12/2006. Sección 1. Pág. 44142-56.
[3.]
Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2007.
[4.]
W.N. Leutz.
Five laws for integrating medical and social services: lessons from the Uniteded States and the United Kingdom.
Milbank Quarterly, 77 (1999), pp. 77-110
[5.]
R. Rodríguez, M.V. Zunzunegui, H. Bergman, F. Béland.
Servicios sanitarios y sociales para ancianos vulnerables en Québec: La experiencia SIPA.
Aten Primaria, 21 (1998), pp. 405-412
[6.]
J. Corral.
Provisión de asistencia social y sanitaria integrada a las personas mayores en situación de dependencia: una solución a los problemas de continuidad.
Rev Geriatr Gerontol, 41 (2006), pp. 4-6
[7.]
M. Johri, F. Béland, H. Bergman.
International experiments in integrated care for the elderly: a synthesis of the evidence.
Int J Geriatr Psychiatry, 18 (2003), pp. 222-235
[8.]
M.J. Hollander, P. Pallan.
The British Columbia Continuing Care system: service delivery and resource planning.
Aging (Milano), 7 (1995), pp. 94-109
[9.]
N.L. Chappell, B.H. Dlitt, M.J. Hollander, J.A. Miller, C. McWilliam.
Comparative costs of home care and residential care.
Gerontologist, 44 (2004), pp. 389-400
[10.]
A. Tourigny, P. Druand, L. Bonin, R. Hébert, L. Rochette.
Quasiexperimental study of the effectiveness of an integrated service delivery network for the frail elderly.
Can J Aging, 23 (2004), pp. 231-246
[11.]
F. Béland, H. Bergman, P. Lebel, L. Dallaire, J. Fletcher, A.P. Contandriopoulos, et al.
Integrated services for frail elders (SIPA): a trial of a model for Canada.
Can J Aging, 25 (2006), pp. 5-42
[12.]
F. Béland, H. Bergman, P. Lebel, A.M. Clarfield, P. Tousignant, A.P. Contandriopoulos, et al.
A system of integrated care for older persons with disabilities in Canada: results from a randomized controlled trial.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 61 (2006), pp. 367-373
[13.]
R. Bernabei, F. Landi, G. Gambessi, A. Sgaderi, G. Zuccala, V. Mor, et al.
Randomised trial of impact of a model of integrated care and case management for older people living in the community.
BMJ, 316 (1998), pp. 1348-1351
[14.]
F. Landi, G. Gambassi, R. Pola, S. Tabaccanti, T. Cavinato, P.U. Carbonin, et al.
Impact of integrated home care services on hospital use.
J Am Geriatr Soc, 47 (1999), pp. 1430-1434
[15.]
N. Trieman, J. Leff.
Long term outcomes of long stay psychiatric inpatients considered unsuitable to live in the community. The TAPS project 44.
Br J Psychiatry, 181 (2002), pp. 428-432
[16.]
M. Marshall, A. Lockwood.
Early intervention in psychosis.
Cochrane data Base System Rev, 4 (2006),
[17.]
H. Killaspy, P. Bebbington, R. Blizard, S. Johnson, P. Nolan, S. Pilling, et al.
The React Study: randomised evaluation of assertive community treatment in North London.
[18.]
L. Petersen, P. Jeppesen, A. Thorup, M.B. Abel, J. Ohlenschlaeger, T. Ostergaard, et al.
A randomized multicentre trial of integrated versus standard treatment for patients with a first episode of psychotic illness.
[19.]
S.M. Essock, K.T. Mueser, R.E. Drake, N.H. Novell, G.J. McHugo, L.K. Firsman, et al.
Comparison of ACT and standard case management for delivering integrated treatment for co-occurring disorders.
Psychiatr Serv, 57 (2006), pp. 185-196
[20.]
R. Warner, G. De Girolamo, G. Belelli, C. Bologna, A. Fioritti, G. Rosini.
The Quality of life of people with schizophrenia in Boulder Colorado & Bologna, Italy.
Schizophr Bull, 24 (1998), pp. 559-568
[21.]
Jiménez Lara A. Contribuciones desde el sector de la salud a la promoción de la autonomía personal y la atención a las situaciones de dependencia. Documento de trabajo 111/2007 [citado 12 Jul 2007]. Disponible en: www.falternativas.org
[22.]
D. Protti.
Moving toward a single comprehensive electronic health record for every citizen in Andalucia.
Health Care Quarterly, 10 (2007), pp. 114-123
[23.]
La atención integral a la dependencia en Galicia. Actuación integrada. Test Integral para la Vida Autónoma (ACTIVA). Disponible en: www.asemgalicia.com
[24.]
Agencia Navarra para la Dependencia. Pamplona: Departamento de Asuntos Sociales, Familia, Juventud y Deporte. Gobierno de Navarra; 2007.
Copyright © 2008. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Idiomas
Gaceta Sanitaria

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.