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Vol. 17. Núm. 6.
Páginas 474-482 (Noviembre - Diciembre 2003)
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Imputación del instante de seroconversión al VIH en cohortes de hemofílicos
Imputation of the date of HIV seroconversion in cohorts of haemophiliacs
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S. Pérez-Hoyosa,**
Autor para correspondencia
perez_san@gva.es

Correspondencia: Escuela Valenciana de Estudios para la Salud. Joan de Garay, 21. 46017 Valencia. España.
, I. Ferrerosa,b, J. del Amob, M. Quintanac, I. Ruizd, J.M. Cisnerose, R. Mugaf, M. García de la Herab, J. del Romerog, P. García de Olallah, R. Guerreroi, I. Hernández-Aguadob, GEMES *
a Unidad de Epidemiología y Estadística. Escuela Valenciana de Estudios para la Salud (EVES). Valencia. España
b Departamento de Salud Pública. Universidad Miguel Hernández. San Juan de Alicante. Alicante. España
c Unidad de Hemofilia. Hospital La Paz. Madrid
d Unidad de Hemofilia. Hospital Vall d'Hebron. Barcelona
e Unidad de Hemofilia. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. España
f Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona
g Centro Sanitario Sandoval. Madrid
h Agència de Salut Pública. Barcelona
i Prisiones de Cataluña. Barcelona. España
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Resumen
Objetivos

Describir la técnica utilizada para imputar la fecha de seroconversión al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en cohortes de hemofílicos y validar su utilización en sujetos con fecha de seroconversión datada dentro de un intervalo de las cohortes del proyecto GEMES (Grupo Español Multicéntrico para el Estudio de Seroconvertores al VIH).

Método

Se dispone de 632 hemofílicos procedentes de tres unidades de hemofilia identificados como VIH+ entre 1983 y 1985 (fechas de las primeras pruebas VIH+) y 1.092 individuos procedentes de 5 cohortes del proyecto GEMES con una ventana de seroconversión (tiempo entre pruebas VIH– y VIH+) menor de 3 años en los que se asume el punto medio (PM) como fecha de seroconversión. Se imputa la fecha de seroconversión para los dos grupos a partir de la estimación de la distribución de probabilidad de seroconversión que se obtiene mediante el algoritmo EM. Se utilizan dos métodos de imputación: uno a partir del valor esperado de la distribución estimada y otro de la media geométrica de 5 muestras aleatorias de la distribución estimada. Las imputaciones se han validado en las cohortes de no hemofílicos al comparar con el PM y el tiempo libre de sida y la supervivencia con las diferentes estimaciones de seroconversión.

Resultados

La mediana de la seroconversión se sitúa en mayo de 1993 para los no hemofílicos y en 1982 para los hemofílicos. En las cohortes de no hemofílicos no se observan grandes diferencias entre las fechas de la seroconversión estimada como el punto medio y las medianas estimadas a partir de los dos métodos de imputación. Lo mismo ocurre en el caso de las cohortes de hemofílicos. No se observan diferencias en las estimaciones del tiempo libre de sida y supervivencia en ambos grupos de cohortes.

Conclusiones

La imputación de la media geométrica de varias muestras aleatorias y la imputación de valor esperado proporcionan una buena estimación de la fecha de seroconversión frente al VIH que puede ser utilizada para estimar el tiempo libre de sida y la supervivencia en una cohorte de hemofílicos para los que se desconoce la fecha de seroconversión.

Palabras clave:
Seroconversión
VIH
Imputación
Cohortes
Abstract
Objectives

To describe the methods used to impute HIV seroconversion date in the haemophiliac cohorts from GEMES project and to validate its use.

Method

632 haemophiliacs coming from three hemophilia units identified as HIV+ and 1.092 individuals coming from 5 project GEMES cohorts with a seroconversion window (time among test HIV– and HIV+) less than 3 years where mid point (PM) was assumed as seroconversion date. For both groups, seroconversion date was imputed after estimating the probability distribution of seroconversion by means of the EM algorithm. Two imputation methods are used: one obtained from the expected value and the other from the geometric mean of 5 random samples. from the estimated distribution. Imputations have been validated in the non haemophiliacs cohorts comparing with the PM seroconversion date. Also AIDS free time and survival from the different seroconversion imputed dates were compared.

Results

Median seroconversion date is located in May of 1993 for the non haemophiliacs and in 1982 for the haemophiliacs. Not big differences are observed among the imputed seroconversion dates and the mid-point seroconversion date in the non-haemophiliac cohorts. Similar results are found for the haemophiliac cohorts. Also no differences are observed in the estimated AIDS-free time for both groups of cohorts.

Conclusions

Geometric mean imputation from several random samples provides a good estimate of the HIV seroconversion date that can be used to estimate AIDS-free time and survival in haemophiliac cohorts where seroconversion date is ignored.

Key words:
Seroconversion
HIV
Imputation
Cohorts
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La relación de miembros de GEMES aparece recogida al final del artículo

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