TY - JOUR T1 - ¿A qué incentivos responde la utilización hospitalaria en el Sistema Nacional de Salud? JO - Gaceta Sanitaria T2 - AU - Peiró,Salvador AU - Bernal-Delgado,Enrique SN - 02139111 M3 - 10.1157/13086034 DO - 10.1157/13086034 UR - https://www.gacetasanitaria.org/es-a-que-incentivos-responde-utilizacion-articulo-S0213911106715746 AB - AntecedentesLas variaciones geográficas en la práctica médica se han analizado ampliamente; cuando la evidencia sobre la efectividad de las tecnologías sanitarias es fuerte, las variaciones son pequeñas y probablemente, reflejan diferencias en la necesidad; sin embargo, cuando dominan la incertidumbre o la ignorancia, la decisión médica es particularmente sensible a la oferta. En este artículo se argumenta acerca de los factores (incentivos) que influyen en la utilización hospitalaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS) español. Material y métodoSe compararon las tasas de utilización del SNS y de Medicare (Sistema de Salud federal estadounidense para personas mayores y discapacitados). Resultados1) Las tasas de utilización españolas fueron menores para la mayor parte procedimientos a estudio, aunque en artroplastia de rodilla, de cadera y colecistectomía fueron similares; 2) a diferencia de lo que sucede en Medicare, la oferta de camas totales mostró poca correlación con las tasas de utilización; sin embargo, las poblaciones con más intervenciones, eran más intensivas para todos los procedimientos; 3) los hospitales de «alta tecnología» realizaron menos intervenciones «comunes»; por otra parte, la «cirugía innovadora » obtuvo tasas cercanas a las de Medicare. ConclusionesLas diferentes «variaciones» en ambos sistemas sanitarios sugieren una diferente estructura en los incentivos. En España la «fascinación tecnológica» es una explicación alternativa al volumen de la oferta e implicaría un SNS más focalizado en la tecnología que en las necesidades de los pacientes. ER -