Elsevier

Atención Primaria

Volume 41, Issue 5, May 2009, Pages 240-245
Atención Primaria

Original
Mejora de la efectividad en el manejo del riesgo cardiovascular de pacientes diabéticos tipo 2 en atención primariaImproved effectiveness in the management of cardiovascular risk among type 2 diabetic patients in primary health care

https://doi.org/10.1016/j.aprim.2008.09.006Get rights and content
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Resumen

Objetivos

Determinar el impacto de la implementación de una guía en la valoración del riesgo cardiovascular de pacientes en alto riesgo (diabéticos tipo 2), y en la adecuación del tratamiento antihipertensivo y antiagregante.

Diseño

Estudio semiexperimental, no aleatorizado, prospectivo, con grupo control concurrente.

Emplazamiento

Dos centros de salud de Málaga.

Participantes

Médicos de familia.

Intervenciones

Implementación de la guía mediante intervenciones multicomponentes sobre los médicos de familia del centro experimental.

Mediciones principales

Variable principal de resultado: grado de estimación del riesgo cardiovascular en población con elevado riesgo (diabéticos). Variables secundarias: adecuación del tratamiento antihipertensivo y antiagregante.

Resultados

Se detectaron importantes diferencias en la estimación del riesgo cardiovascular a favor del grupo experimental (el 74,36 frente al 7,63%; riesgo relativo [RR]=9,74; intervalo de confianza [IC] del 95%, 5,15–18,43; p=0,0001). Las pautas de antiagregación se ajustaron más a las recomendaciones de la evidencia en el grupo intervención (el 51,28 frente al 36,44%; RR=1,407; IC del 95%, 1,04–1,89; p=0,026), al igual que en antihipertensivos, aunque sin significación (el 80 frente al 66,27%; RR=1,207; IC del 95%, 0,99–1,46.

Conclusiones

Una estrategia de implementación multicomponente de una guía para el manejo de pacientes con elevado riesgo cardiovascular mejora la adherencia a intervenciones efectivas por parte de médicos de familia.

Abstract

Objectives

To determine the impact of the implementation of a guidelines in the assessment of cardiovascular risk in high-risk patients (type 2 diabetes) in health centres, and to analyse the appropriateness of antihypertensive and antiplatelet treatment in diabetic patients.

Design

Quasi-experimental, non-randomised, prospective study with concurrent control group.

Placement

Two health centres in Málaga.

Participants

General practitioners of the two centres.

Interventions

The guideline was implemented through a multifaceted intervention in family physicians in the experimental centre.

Main outcomes

Rate of cardiovascular risk assessment in high risk population. Secondary: appropriateness of antihypertensive and antiplatelet treatment.

Results

Large differences were detected in the cardiovascular risk assessment, improving in the experimental group (74.36% vs. 7.63%; RR=9.74; 95% CI, 5.15–18.43; P=.0001). Similarly, the antiplatelet use was more in line with the guidelines recommendations in the intervention group (51.28% vs. 36.44%; RR=1.407; 95% CI, 1.04–1.89; P=.026), and in antihypertensive drugs, although with no statistical significance (80% vs. 66.27%; RR=1.207; 95% CI, 0.99–1.46).

Conclusions

A multifaceted intervention for the implementation of a guideline for the management of high risk cardiovascular patients, improves the adherence to effective interventions by family physicians.

Palabras clave

Riesgo cardiovascular
Diabetes tipo 2
Guías de práctica clínica
Mejora de la efectividad

Keywords

Cardiovascular risk
Type II diabetes
Clinical guidelines
Effectiveness improvement

Cited by (0)