Mejorando la cadena de suministro en un hospital mediante la gestión Lean

doi:10.1016/j.cali.2013.05.003

Revista de Calidad Asistencial

Volume 28, Issue 6, November–December 2013, Pages 337-344

https://doi.org/10.1016/j.cali.2013.05.003 Get rights and content

Resumen

Objetivos

La gestión del suministro constituye un área en la que los hospitales tienen importantes oportunidades de mejora. Este trabajo pretende analizar cómo la aplicación de los principios de Lean puede mejorar los costes logísticos y la satisfacción de los usuarios.

Métodos

Análisis de los resultados de una experiencia de reorganización del sistema logístico de un hospital basada en algunos principios Lean. Para el cálculo de los costes logísticos se ha utilizado el método del coste completo o full costing de contabilidad analítica de gestión. La satisfacción del usuario se evaluó mediante encuesta anónima. El tratamiento de los datos de la encuesta incluyó análisis factorial y el modelo de análisis de la varianza ANOVA.

Resultados

Los datos obtenidos mostraron una mejora en la gestión de logística tras la implantación de Lean, con reducción de costes y mejora del nivel de satisfacción del usuario interno. Se ha observado que el personal sanitario percibe y valora el servicio logístico de manera global, sin diferenciar los aspectos del servicio, detectándose diferencias en cuanto al grado de satisfacción percibida por distintos grupos de usuarios.

Conclusiones

La experiencia analizada ha permitido comprobar la aplicabilidad e idoneidad de los principios Lean para mejorar los costes e incrementar la satisfacción de los usuarios de servicios logísticos hospitalarios.

Abstract

Objectives

Supply management is an area where hospitals have significant opportunities for improvement. The main objective of this paper has been to analyze how the application of Lean principles can improve logistics costs and user satisfaction. In connection with satisfaction, it also aimed to examine which aspects of the service define it and check for differences between different groups of users.

Methods

The results of an experience to reorganize the hospital logistic system based on some Lean principles have been studied. This is therefore a case study, which combine different methods of data collection. The logistics cost calculation was carried out using the full costing method. To measure satisfaction of healthcare personnel, the internal logistics service users, an anonymous survey was conducted. Processing of the data obtained from the survey have included exploratory analysis, factor analysis and ANOVAs.

Results

The data have showed an improvement in logistics management after the implementation of Lean principles. Logistics costs were reduced and the satisfaction level of the internal users with the new logistics system was increased. Some differences in the degree of satisfaction by different groups of users were also detected, although they did not seem to distinguish between different aspects of logistic service.

Conclusions

The analyzed experience shows the applicability and suitability of Lean principles to improve logistics operational costs and increase user satisfaction.

Section snippets

Objetivos

Lean management es un enfoque de gestión que consiste en la eliminación de despilfarros (todo aquello que no añade valor al cliente como, por ejemplo, interrupciones, inventarios, retrasos o errores) para mejorar el flujo de los clientes, la información o los productos. Aunque Lean management fue inicialmente desarrollado para su aplicación en la industria, pronto se demostró que sus principios de eficiencia se podrían aplicar a prácticamente cualquier sistema de producción¹. Hoy en día estos

Métodos

Esta investigación se enmarca dentro de la metodología del estudio de casos. El ámbito de estudio fue el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla (HUVM), el cual llevó a cabo a partir del año 2006 un proceso de reingeniería de su sistema logístico para la gestión de los artículos de fungible sanitario, basado en la utilización de la filosofía Lean (búsqueda de los 5 ceros: cero stocks, cero plazos, cero defectos, cero burocracia y cero averías) y el empleo de determinados elementos de

Coste logístico

La tabla 2 muestra el coste completo promedio anual en el periodo 2005-2010 del servicio logístico por línea de pedido, es decir, por petición suministrada al hospital. Se pueden valorar estos datos de forma cronológica y sectorialmente. En el primer caso se observó un incremento inicial de los costes en los años 2006 y 2007 y un descenso de los mismos en 2008 y 2009. En el año 2010 hubo un cierto incremento, pero fue de muy escasa cuantía. Las cifras de los años 2006 y 2007 estuvieron

Discusión

Los resultados han mostrado que la utilización conjunta de los elementos de la gestión Lean manufacturing y las inversiones en infraestructuras logísticas han proporcionado menores costes logísticos y han reducido de forma significativa el coste de personal por línea de pedido hasta el año 2010.

La comparación de estos costes con los de otros hospitales ha estado limitada, porque apenas existían datos públicos al respecto. Se han obtenido datos correspondientes a la agrupación de interés

Conflicto de intereses

Los autores manifiestan la participación del investigador primer firmante como director económico-administrativo responsable de la logística hospitalaria durante parte del periodo de estudio, y de otro investigador como jefe de servicio de compras y logística del hospital estudiado.

Agradecimientos

Los autores quieren agradecer a la dirección-gerencia, a los demás directivos y al personal del área logística del Hospital Universitario Virgen Macarena su amable e intensa colaboración en la elaboración de este estudio.

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Cited by (11)

Applying the theory of constraints to the logistics service of medical records of a hospital
2016, European Research on Management and Business Economics
Citation Excerpt :
In particular, TOC improvement tools (especially FFS) have shown themselves to be highly useful in this context. It is also pointed out how the goal and necessary conditions can be defined in the case of a specific service within a public, non-profitmaking healthcare organization (Aguilar-Escobar, Garrido-Vega, & Godino-Gallego, 2013). Finally, the fulfillment was shown of OPT rules that predict, in the case of bottlenecks, their influence on the final results, thereby rendering the actions in non-bottleneck phases useless.
Management of patient records in a hospital is of major importance, for its impact both on the quality of care and on the associated costs. Since this process is circular, the prevention of the building up of bottlenecks is especially important. Thus, the objective of this paper was to analyze whether the Theory of Constraints (TOC) can be useful to the logistics of medical records in hospitals. The paper is based on a case study conducted about the 2007-2011 period in the Medical Records Logistics Service at the Hospital Universitario Virgen Macarena in Seville (Spain). From April 2008, a set of actions in the clinical record logistics system were implemented based on the application of TOC principles. The results obtained show a significant increase in the level of service and employee productivity, as well as a reduction of cost and the number of patients’ complaints.
How life passes by, and how years fly
2015, Revista de Calidad Asistencial
Hospital kanban system implementation: Evaluating satisfaction of nursing personnel
2015, Investigaciones Europeas de Direccion y Economia de la Empresa
Citation Excerpt :
The survey was developed to explore and measure the various aspects that define satisfaction levels in the kanban system. The aspects, selected to be valued, were based on a satisfaction survey in healthcare logistic services (Aguilar-Escobar et al., 2013) and adapted to the kanban system with the addition of four new questions. The data collection took place between February 2013 and April 2013 in all units that had completed their kanban implementation (26 different departments distributed between the San Lazaro and Macarena Hospitals).
Literature on healthcare supply chain management has shown that the kanban system can provide significant benefits. However, very few benefits have been empirically demonstrated and the extent of each remains unknown. This study aims to measure nurses’ satisfaction with kanban systems in logistics of medical consumables and assesses possible advantages and differences among user groups through an anonymous survey at Hospital Universitario Virgen Macarena of Seville, Spain. Treatment of responses included an exploratory factor analysis, and a CAPTCA analysis. The results showed a high level of satisfaction for each aspect of the kanban system. Moreover, it highlighted the differences of opinion between groups of individuals according to workplace, nursing units, job category, seniority, age and kanban training. The exploratory factor analysis revealed that two factors underlie the collected assessments: the inherent advantages of a kanban system, and the logistics system performance as a whole. Thus, hospital managers should promote the implementation of kanban systems, since it increases nurses’ satisfaction and provides significant benefits.
La literatura sobre cadena de suministro en sanidad ha mostrado que el sistema kanban puede proporcionar importantes ventajas a las organizaciones sanitarias. Sin embargo, muy pocas de ellas se han demostrado y valorado empíricamente. Este trabajo tiene como objetivo medir la satisfacción de la enfermería con el sistema kanban, valorar cada una de sus posibles ventajas e identificar posibles diferencias entre diferentes grupos de usuarios. El trabajo ha consistido en realizar una encuesta anónima en el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, España. El tratamiento de las respuestas incluye un análisis factorial exploratorio y un análisis CAPTCA. Los resultados muestran un alto nivel de satisfacción con cada aspecto del sistema kanban y la existencia de diferencias entre individuos según centro de trabajo, unidad de enfermería, categoría laboral, antigüedad, edad y formación en kanban. El análisis factorial exploratorio señala la existencia de dos factores subyacentes a las valoraciones recogidas: las ventajas inherentes del sistema kanban y el rendimiento del sistema logístico en su conjunto. Como conclusión, los directivos hospitalarios deberían promover la implantación de sistemas kanban ya que ello incrementa la satisfacción de enfermería y proporciona importantes beneficios.
Improvement in the efficiency of a rehabilitation service using Lean Healthcare methodology
2015, Revista de Calidad Asistencial
El objetivo fue evaluar si la aplicación de la metodología Lean a un servicio de rehabilitación disminuye los derroches (mudas en la terminología Lean) y agrega valor al cliente.
Se creó un equipo multidisciplinar, que mediante la realización de un diagnóstico de proceso estableció 3 áreas potenciales de mejora: el almacén, la estandarización de los materiales y los recorridos que realizaba el profesional en el área terapéutica. Posteriormente se implementaron acciones de mejora utlilizando 3 herramientas Lean: kanban, 5S y 2P.
Tras la implantación de la metodología Lean el coste del material almacenado se redujo un 43%, y el consumo por paciente tratado un 19%, incrementándose en un 7% el tiempo de dedicación al paciente.
En las condiciones del estudio se consiguió estandarizar los procesos y eliminar los mudas, reduciendo los costes y aumentando el valor sobre el paciente. De confirmarse estos resultados se demostraría que es posible aplicar herramientas de origen industrial al ámbito sanitario, con el objetivo de mejorar la calidad asistencial y conseguir la máxima eficiencia.
The aim of this study was to evaluate the reduction in costs and the increase in time devoted to the patient, by applying Lean Healthcare methodology.
A multidisciplinary team was formed, setting up three potential areas for improvement by performing a diagnostic process, including the storage and standardization of materials, and professional tasks in the therapeutic areas, by implementing three Lean tools: kanban, 5S and 2P.
Stored material costs decreased by 43%, the cost of consumables per patient treated by 19%, and time dedicated to patient treatment increased by 7%.
The processes were standardized and “muda” (wastefulness) was eliminated, thus reducing costs and increasing the value to the patient. All this demonstrates that it is possible to apply tools of industrial origin to the health sector, with the aim of improving the quality of care and achieve maximum efficiency.
The use of benchmarking to manage the healthcare supply chain: Effects on purchasing cost and quality
2015, Gaceta Sanitaria
El gasto en aprovisionamiento sanitario consume una gran parte de los recursos financieros asignados a la sanidad pública. El objetivo de este trabajo es analizar la aplicación de un proceso de benchmarking en la gestión de las compras hospitalarias, así como examinar su efecto en la reducción del precio y la mejora de la calidad de los productos adquiridos.
Los datos fueron recogidos mediante una encuesta realizada en 29 distritos de atención primaria en el periodo 2010-11. También se usó una base de datos sanitaria relativa a precios, calidades, plazos de entregas y características de proveedores de 5373 productos.
La aplicación de procesos de benchmarking consiguió la reducción o la eliminación de compras de productos con baja calidad y alto precio. Tras aplicar el benchmarking se produjo un incremento medio del 10,57% en la calidad de los productos adquiridos, con una disminución media del 28,97% en el precio de compra.
Con un proceso de benchmarking, los centros sanitarios pueden ahorrar gastos y realizar una gestión más eficiente de la cadena de aprovisionamiento. El benchmarking facilita que los centros sanitarios adquieran productos a precios más reducidos y de mayor calidad.
Healthcare supply expenses consume a large part of the financial resources allocated to public health. The aim of this study was to analyze the use of a benchmarking process in the management of hospital purchases, as well as its effect on product cost reduction and quality improvement.
Data were collected through a survey conducted in 29 primary healthcare districts from 2010 to 2011, and through a healthcare database on the prices, quality, delivery time and supplier characteristics of 5373 products.
The use of benchmarking processes reduced or eliminated products with a low quality and high price. These processes increased the quality of products by 10.57% and reduced their purchase price by 28.97%.
The use of benchmarking by healthcare centers can reduce expenditure and allow more efficient management of the healthcare supply chain. It also facilitated the acquisition of products at lower prices and higher quality.
Reducing activities that do not give value: The pending structural reform
2013, Revista de Calidad Asistencial

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OriginalMejorando la cadena de suministro en un hospital mediante la gestión LeanImproving a hospital's supply chain through lean management

Resumen

Objetivos

Métodos

Resultados

Conclusiones

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Objectives

Methods

Results

Conclusions

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Objetivos

Métodos

Coste logístico

Discusión

Conflicto de intereses

Agradecimientos

Soc Sci Med

Soc Sci Med

Int J Prod Econ

J Oper Manag

Europ J Oper Res

Rev Calid Asist

Trends and approaches in lean healthcare

Leadersh Health Serv

Assessing the evidence of Six Sigma and Lean in the health care industry

Qual Manag Health Care

Application of lean thinking to health care: Issues and observations

Int J Qual Health Care

Lean thinking in healthcare: A realist review of the literature

Qual Saf Health Care

The current state of Lean implementation in health care: Literature review

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Mejorando la cadena de suministro en un hospital mediante la gestión LeanImproving a hospital's supply chain through lean management