Original
Conductas sexuales de alto riesgo en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres según tipo de pareja sexualHigh-risk sexual behaviour by partner type among men who have sex with men

https://doi.org/10.1016/j.eimc.2013.09.017Get rights and content

Resumen

Objetivo

Identificar los factores asociados a las prácticas sexuales de alto riesgo en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) en España.

Métodos

Encuesta online realizada en 2010 sobre conductas sexuales y necesidades de prevención del VIH/ITS, entre otros. La práctica de la penetración anal no protegida (PANP) con parejas con estado serológico al VIH desconocido o discordante en el último año se consideró como de alto riesgo.

Resultados

De los 13.111 participantes, el 49,4% habían tenido relaciones sexuales con parejas estables (PE) y el 73,4% con parejas ocasionales (PO) en los últimos 12 meses, siendo la PANP de alto riesgo del 25,4 y el 29,4%, respectivamente. Entre los factores asociados a la PANP de alto riesgo con PE destacaron: residir en poblaciones < 500.000 habitantes (OR = 1,42 < 100.000 habitantes), declarar que casi nadie de su entorno conocía su orientación sexual (OR = 1,42) y ser VIH positivo con carga viral indetectable siempre que se presentara un nivel de conocimientos sobre el VIH/ITS elevado (OR = 3,18). Con las PO destacaron: un mayor número de parejas (OR = 4,31 > 50 parejas), haber consumido drogas para sexo (OR = 1,33) y drogas de ocio (OR = 1,19), presentar un nivel de conocimientos sobre el VIH/ITS medio (OR = 1,82) o bajo (OR = 1,33), y ser VIH positivo (OR = 1,56).

Conclusiones

Entre los HSH la prevalencia de conductas sexuales de alto riesgo es alta, tanto con la PE como con las PO. Los factores asociados a la PANP de alto riesgo varían según el tipo de pareja sexual (p. ej., tener el VIH con una carga viral indetectable), factores que tienen que considerarse para plantear estrategias de prevención primaria y secundaria.

Abstract

Objective

To identify factors associated with high risk sexual practices among men who have sex with men (MSM) in Spain.

Methods

An online survey was conducted in 2010, which included, among others, questions on HIV/STI sexual behaviours and prevention needs. Unprotected anal intercourse (UAI) with a partner of unknown or discordant HIV status in the past year was defined as a high risk sexual behaviour.

Results

Of the 13,111 participants, 49.4% had had sex with steady partners (SP) and 73.4% with non-steady partners (NSP) in the last 12 months; and the prevalence of high risk UAI was 25.4% and 29.4%, respectively. Factors associated with high risk UAI with SP were: living in a city of less than 500,000 inhabitants (OR = 1.42 < 100,000 inhabitants), being out to no-one or only a few people (OR = 1.42), and being HIV-positive with undetectable viral load among those with a high level of HIV/STI knowledge (OR = 3.18). Factors associated with high risk UAI with NSP were mainly: having a higher number of sexual partners (OR = 4.31 > 50 partners), having used drugs for sex (OR = 1.33), and at parties (OR = 1.19), having a medium (OR = 1.82) or low (OR = 1.33) level of HIV/STI knowledge, and being HIV-positive (OR = 1.56).

Conclusions

Among MSM, the prevalence of high risk sexual practices is high with both SP and NSP. Factors associated with high risk UAI vary by type of sexual partner (e.g., having HIV with an undetectable viral load). These must be taken into account when planning strategies for primary and secondary prevention.

Section snippets

Introducción

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo un problema de salud pública en Europa, con una tasa de nuevos diagnósticos de VIH declarados en 2011 de 57 por millón de habitantes en países de la Unión Europea (UE)1. De los 28.038 diagnósticos de VIH declarados en 2011, el 39% fueron en hombres que tenían relaciones sexuales con otros hombres (HSH)1. En España, a pesar de los esfuerzos de prevención y educación sobre el VIH y otras infecciones de transmisión sexual

Métodos

El estudio EMIS fue una encuesta online que estuvo disponible en 25 idiomas diferentes, diseñada para recoger datos autodeclarados de HSH en toda Europa. En España la encuesta se llevó a cabo por el Centro de Estudios Epidemiológicos sobre las ITS/VIH/Sida de Cataluña (CEEISCAT) —como centro asociado al proyecto— y la ONG Stop Sida, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III —como centros colaboradores—. Los

Resultados

De los 30.699 hombres que accedieron a la encuesta, el 32,4% (n = 9.946), leyeron la pantalla introductoria y desistieron de participar. De los que comenzaron a hacer la encuesta (n = 20.753), el 66,3% la completó. Tras la depuración de la base de datos, el total de cuestionarios completados y válidos que se incluyeron en el análisis fue de 13.111.

La edad media de los participantes fue de 33,1 años (DE: 10,1), y la mitad (51,4%) vivían en ciudades con más de 500.000 habitantes. Los encuestados

Discusión

Los datos de este estudio ponen en evidencia por primera vez en una muestra estatal de HSH que aproximadamente una cuarta parte de los hombres afirman haber mantenido relaciones sexuales de alto riesgo en el último año con la pareja estable y/o con las parejas ocasionales, resultado consistente con otros trabajos realizados con anterioridad en muestras oportunistas de hombres reclutados en lugares de encuentro gay o a través de Internet4, 9. En general, el uso del preservativo es inferior con

Financiación

Executive Agency for Health and Consumers (EAHC); Centre d’Estudis Epidemiològics sobre les ITS i Sida de Catalunya (CEEISCAT); Department of Health for England; Regione del Veneto; Robert Koch Institute; Maastricht University. En España se contó con el apoyo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

A las organizaciones no gubernamentales que trabajan en prevención del VIH en HSH de España y a los Planes autonómicos de Sida por colaborar en la difusión del estudio. Al portal de contactos gay Bakala y al Hotel Axel por su apoyo desinteresado en este proyecto. A la Dra. Anna Esteve por el soporte estadístico. A todos los hombres que participaron en la encuesta, por su generosa contribución.

Bibliografía (30)

  • D. Paquette et al.

    Sampling methods used in developed countries for behavioural surveillance among men who have sex with men

    AIDS Beh

    (2010)
  • P. Weatherburn et al.

    The European Men-who-have-sex-with-men Internet Survey (EMIS): Design and methods

    Sex Res Social Policy

    (2013)
  • P. Fernández Dávila et al.

    Silence and assumptions: Narratives on the disclosure of HIV status to casual sexual partners and serosorting in a group of gay men in Barcelona

    International Journal of Sexual Health

    (2011)
  • H.V. Tieu et al.

    Sexual partner characteristics, serodiscordant/serostatus unknown unprotected anal intercourse and disclosure among human immunodeficiency virus-infected and uninfected black men who have sex with men in New York City

    Sex Transm Dis

    (2011)
  • Situación epidemiológica de la infección por VIH en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres

    (2011)
  • Cited by (13)

    • Human immunodeficiency virus infection in Spain: It is time to act

      2014, Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica
    • Assessing gender stereotypes and sexual risk practices in men who have sex with men

      2018, Gaceta Sanitaria
      Citation Excerpt :

      A cross-sectional study in 601 MSM who voluntarily and anonymously responded to an online survey on sexual risk practices and gender stereotypes was conducted. For the data collection, a questionnaire based on other studies on the same subject was designed23 and the abbreviated BSRI-12 items initially developed among university students from Spain24 and validated in Hispanic population25–27 was used. It was posted on a website and spread through social networks such as Facebook, and lesbian, gay, transgender, bisexual, intersexual and queer (LGBTIQ) organizations, OMSIDA Zaragoza and state coordinator of HIV-AIDS organizations (CESIDA).

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