OriginalVariabilidad en las recomendaciones para el abordaje clínico de la osteoporosisVariability in the recommendations for the clinical management of osteoporosis
Section snippets
Introducción
La fractura osteoporótica, por su impacto en mortalidad, deterioro de la calidad de vida y coste para los servicios sanitarios, es un problema de salud de primer orden en la mayoría de los países desarrollados. En Europa se producen anualmente 20,6 millones de fracturas osteoporóticas, el equivalente a unas pérdidas de alrededor de 2 millones de años de vida ajustados por discapacidad1. En España se ha estimado que en los próximos 10 años se producirán 714.000 fracturas osteoporóticas, la mayor
Diseño
Búsqueda, selección y revisión de guías (consideradas en un sentido amplio, incluyendo consensos y documentos clínicos análogos) con recomendaciones de tratamiento de la osteoporosis, nacionales e internacionales, publicadas desde enero de 2006 hasta enero de 2012.
Búsqueda
Se realizó una búsqueda inicial en la base de datos PubMed/MEDLINE utilizando asociados los términos («osteoporosis, postmenopausal»[MeSH Terms] OR «osteoporosis»[All Fields] OR «osteoporosis»[MeSH Terms]) AND («guideline»[Publication
Resultados
Se identificaron 37 documentos (el listado de los mismos está disponible mediante solicitud a los autores), de los que se seleccionaron 12 para su revisión (contenidos en 13 publicaciones12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24) que cumplían los criterios de inclusión y fueron valorados como más influyentes o representativos por los autores (tabla 1). De los 12 documentos, 6 fueron desarrollados por sociedades o proyectos de ámbito nacional (SEMERGEN, semFYC, SEIOMM, SECOT,
Discusión
Los resultados de esta revisión sobre las recomendaciones para el abordaje clínico de la osteoporosis muestran una importante variabilidad en algunos aspectos básicos para la práctica clínica. Respecto a la densitometría, ningún documento recomienda el cribado universal en mayores de 50 años, si bien 6 recomiendan la realización a todas las mujeres mayores de 65 años y 4 a los varones mayores de 65 o 70 años. Adicionalmente, y aunque la mayoría de los documentos recomiendan la realización de
Financiación
Este trabajo forma parte del proyecto ESOSVAL, un programa de investigación financiado por el Instituto de Salud Carlos III (PS09/02500 y PI11/00238), los convenios de colaboración entre MSD España, la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica (FISABIO) y la Agencia Valenciana de Salud para la investigación y formación en enfermedades musculoesqueléticas y osteoporosis, y los convenios de colaboración entre Amgen y el Centro Superior de Investigación en Salud Pública
Conflicto de intereses
Ninguno de los patrocinadores ha tenido ningún papel en el diseño del estudio, la búsqueda, análisis o la interpretación de los datos, la redacción del manuscrito o la decisión de remitirlo para su publicación. Algunos proyectos de investigación dirigidos por JSG y SP han recibido ayudas de investigación de diversas compañías farmacéuticas y ambos autores han recibido honorarios por su participación en reuniones científicas y cursos de formación.
Bibliografía (30)
- et al.
¿Qué guía clínica debemos utilizar para el tratamiento de la osteoporosis?
Med Clin (Barc)
(2011) - et al.
Aplicación de las guías de prevención secundaria de fractura osteoporótica y del índice FRAX en una cohorte de pacientes con fractura por fragilidad
Med Clin (Barc)
(2011) - et al.
Guías de práctica clínica en la osteoporosis posmenopáusica. Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral
Rev Clin Esp
(2008) - et al.
Actualización 2011 del consenso Sociedad Española de Reumatología de osteoporosis
Reumatol Clin
(2011) - et al.
American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis
Endocr Pract
(2010) - et al.
An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures
Osteoporos Int
(2006) - et al.
Estimación del riesgo de fractura osteoporótica a los 10 años para la población española
Med Clin (Barc)
(2012) - et al.
Standardized reporting of clinical practice guidelines: A proposal from the Conference on Guideline Standardization
Ann Intern Med
(2003) - et al.
Clinical practice guidelines: Towards better quality guidelines and increased international collaboration
Br J Cancer
(2003) - et al.
Systematic assessment of the quality of osteoporosis guidelines
BMC Musculoskelet Disord
(2002)