Original breve
Evaluación de un programa de intervención en residencias geriátricas para reducir la frecuentación hospitalariaEvaluation of an intervention program in Nursing Homes to reduce hospital attendance

https://doi.org/10.1016/j.regg.2011.03.001Get rights and content

Resumen

Objetivos

Este estudio describe los resultados de un programa de intervención asistencial en residencias geriátricas (RG) y su repercusión en las visitas a urgencias, ingresos hospitalarios urgentes y gasto farmacéutico.

Material y métodos

Intervención comunitaria no aleatorizada en RG con un grupo control. Se implanta progresivamente desde 2007 a 2009 en 10 RG (857 plazas) que participaron voluntariamente. Formaron el grupo control 14 RG (1.200 plazas), las que declinaron participar y las que no estaban asignadas a nuestros centros de salud. La intervención consistió en la valoración geriátrica integral y visitas de seguimiento por personal especializado, revisión y adecuación del tratamiento farmacológico, gestión de casos y formación del personal.

Resultados

En las RG intervenidas la frecuentación a urgencias disminuyó pasando de1.165‰ (IC 95% 1.100-1.240) en 2006 a 674‰ (IC 95% 620-730) en 2009, mientras que en las no intervenidas se incrementó de 1.071‰ (IC 95% 1.020-1.130) a 1246‰ (IC 95% 1.190-1.310). Los ingresos hospitalarios urgentes se redujeron de 48,4% (IC 95% 45-52) en 2006 a 32,1% (IC 95% 29-35) en 2009, mientras que en el grupo control se incrementó de 43,5% (IC 95% 41-46) a 55,8% (IC 95% 53-59). Se redujo un 9,0% el gasto de farmacia en las RG intervenidas frente a un incremento del 11,9% en las RG control.

Conclusiones

El programa de intervención ha demostrado ser efectivo para reducir la frecuentación hospitalaria y de urgencias en los pacientes institucionalizados y permite racionalizar los costes de farmacia.

Abstract

Objectives

This study describes the outcomes of an intervention program in Nursing Homes and their effects on emergency room attendance, hospital admissions, and pharmaceutical expenditure.

Material and methods

This involved non-randomised community intervention in Nursing Homes with a control group. The program was implemented gradually from 2007 to 2009 in 10 Nursing Homes (857 beds) which participated voluntarily. The control group consisted of 14 Nursing homes (1,200 beds), which refused to participate or were not assigned to our Primary Care centres. Intervention consisted of comprehensive geriatric assessment and follow-up visits by trained personnel, review and adjustment of drug treatment, case management and staff training.

Results

In the Nursing Homes where the program was carried out, emergency room attendance decreased from 1165‰ (95%CI 1100-1240]) in 2006 to 674‰ (95%CI 620-730) in 2009, while in the control group it increased from 1071 (95%CI 1020-1130) to 1246‰ (95%CI 1190-1310). The hospital admissions also decreased from 48.4% (95%CI 45-52) in 2006 to 32.1% (95%CI 29-35) in 2009, while in the control group increased from 43.5% (95%CI 41-46) to 55.8% (95%CI 53-59). There was also a 9% reduction in pharmacy cost compared with an increase of 11.9% in the control group.

Conclusions

The intervention has proved effective at reducing hospital admissions and emergency room attendance in institutionalised patients, thereby streamlining pharmacy costs.

Section snippets

Introducción

El 60% de los ingresos hospitalarios y el 80% de los pacientes que acuden a la atención primaria son pacientes con procesos crónicos y el 75% de los reingresos hospitalarios de estos pacientes se consideran evitables1, 2. En nuestra área de influencia un elevado porcentaje de ancianos viven en residencias geriátricas (RG) debido a una alta concentración de plazas en esta zona, 20 por cada 1.000 habitantes, tres veces más que la media de Catalunya (2002), siendo todas ellas de titularidad

Diseño

Intervención comunitaria no aleatorizada en RG con un grupo control.

Población de estudio

Pacientes institucionalizados en 24 RG situadas en la costa catalana al norte de Barcelona, en un área geográfica delimitada de 190.000 habitantes.

Población de intervención

Diez centros cuyos residentes están adscritos a los centros de salud gestionados por nuestra institución. La intervención se inicia en 2007 de forma progresiva hasta intervenir a finales de 2008 en 10 RG (857 plazas). Se consideraron elegibles todos los residentes de las RG

Resultados

Durante estos 3 años se han completado un total de 615 primeras visitas de valoración geriátrica, 53,4% de cobertura sobre los 1.151 residentes que han ocupado alguna de las 850 plazas de RG intervenidas. Las visitas médicas de seguimiento fueron 2.103 (1.327 programadas y 776 a demanda). La enfermera realizó 2.806 visitas (1.872 programadas y 934 a demanda). Se llevaron a cabo un total de 108 reuniones de coordinación con los equipos sanitarios de las RG, además de un gran número de

Discusión

En las RG intervenidas se redujo la frecuentación hospitalaria, posiblemente al actuar sobre los más frágiles y frecuentadores. También disminuyó el gasto farmacéutico, fundamentalmente debido al ajuste individualizado de la medicación y a un mejor control de la prescripción. Disponer de un médico y una enfermera expertos ha homogeneizado los cuidados en las residencias intervenidas, permitiendo poner en marcha protocolos de actuación y ofreciendo soporte especializado en casos complejos. Todo

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (13)

There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (0)

View full text
Copyright © 2010 SEGG. Published by Elsevier España S.L. All rights reserved.