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Gac Sanit 2015;29:123-6 - Vol. 29 Núm.2 DOI: 10.1016/j.gaceta.2014.09.009
Original breve
Calidad de vida de trabajadoras inmigrantes latinoamericanas como cuidadoras en España
Quality of life in Latin American immigrant caregivers in Spain
Andreu Bovera,, , Joana Maria Taltavullb, Denise Gastaldoc, Raquel Luengod, María Dolores Izquierdoe, Clara Juando-Pratsf, Amaia Sáenz de Ormijanag, Juana Robledoh
a Grupo de Investigación Crítica en Salud (GICS), Departament d’Infermeria i Fisioteràpia, Universitat de les Illes Balears, Palma de Mallorca, España
b Centro de Salud Platja de Palma, Gerencia de Atención Primaria de Mallorca, Palma de Mallorca, España
c Grupo de Investigación Crítica en Salud (GICS), Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, University of Toronto, Toronto, Canadá
d Escuela Universitaria de Enfermería de la Cruz Roja, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
e Atención Primaria de Salud, Servicio Canario de la Salud, Santa Cruz de Tenerife, España
f Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, University of Toronto, and Applied Health Research Centre (AHRC), Keenan Research Centre, Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael's Hospital, Toronto, Canadá
g Unidad de Neurología, Hospital Txagorritxu, Álava, España
h Centro de Salud de Navalperal, Atención Primaria, Ávila, España
Autor para correspondencia. (Andreu Bover andreu.bover@uib.es)
Resumen
Objetivo

Describir la calidad de vida percibida en trabajadoras latinoamericanas como cuidadoras en España y sus diferencias en relación a ciertas variables que les son comunes.

Métodos

Se utilizó el cuestionario SF-36 para la medición de la calidad de vida percibida en 517 mujeres de Baleares, Cataluña, País Vasco, Canarias y Madrid. Se estudiaron diversas variables relacionadas con su perfil sociodemográfico y proceso migratorio, usando la prueba t de Student, el test ANOVA y modelos de regresión lineal.

Resultados

Obtuvieron muy bajas puntuaciones en las dimensiones de rol físico y rol emocional. El trabajo como interna, la falta de contrato, las múltiples tareas, el estatus irregular y la edad más joven se relacionaron con una peor calidad de vida dentro del grupo.

Conclusiones

Las condiciones laborales y los factores ligados al proceso migratorio son determinantes para explicar la vulnerabilidad de estas mujeres.

Abstract
Objective

To describe perceived quality of life in Latin American caregivers working in Spain and how it varies in relation to certain variables shared by this group.

Methods

We used the SF-36 to measure perceived quality of life in 517 women residing in five Spanish regions: the Balearic Islands, Catalonia, the Basque Country, the Canary Islands, and Madrid. Several variables related to the socio-demographic profile and migration process were studied using Student's t test, ANOVA and linear regression models.

Results

The participants scored very low on the dimensions of physical and emotional roles. The factors associated with lower quality of life scores within the group were working as a live-in caregiver, lack of contract, multitasking, irregular status, and younger age.

Conclusions

The vulnerability of these women can be explained by poor working conditions and other factors related to the migratory process.

Palabras clave
Calidad de vida, Inmigrantes, Trabajo, Cuidadores, Mujeres, Determinantes sociales de la salud
Keywords
Quality of life, Immigrant, Work, Caregivers, Women, Social determinants of health
Introducción

En España, el registro de mujeres inmigrantes cotizantes a la Seguridad Social aumentó un 498% de 1999 a 20071, aunque su número puede ser mayor por el tipo de ocupaciones a las que acceden y las posibles situaciones irregulares que las convierten en un colectivo invisibilizado2. La crisis en el cuidado familiar ha supuesto un aumento de la demanda de ayuda asistencial en los hogares, siendo el empleo como cuidadora y servicio doméstico una de las pocas ocupaciones disponibles para muchas mujeres inmigrantes2.

Trabajar como cuidadora inmigrante supone una gran vulnerabilidad por su género, etnia y situación legal, y por ocupar posiciones en renta, tipo de ocupación y estudios reconocidas como las más bajas en la escala social3,4. A estos factores estructurales hay que sumar los riesgos derivados del proceso migratorio, como son viviendas no saludables, malas condiciones laborales, débiles redes sociales y dificultad de acceso a servicios sociales y de salud, entre otros, que actúan también como determinantes de su salud2,3.

El objetivo de este estudio es describir la calidad de vida percibida y su relación con ciertos determinantes sociales, de posición social y derivados del proceso migratorio, comunes en mujeres inmigrantes latinoamericanas que trabajan como cuidadoras en España.

Método

Estudio descriptivo transversal que explora la calidad de vida percibida por mujeres inmigrantes latinas residentes más de 1 año en Baleares, Cataluña, País Vasco, Madrid y Canarias, que trabajaron al menos 6 meses como cuidadoras en domicilio. El proyecto fue aprobado por el comité ético correspondiente y desarrollado entre los años 2005 y 2009.

Para calcular la muestra, y debido a la ausencia de datos precisos sobre el volumen real de la población estudiada, se utilizó como tamaño poblacional una estimación al alza y por aproximación a partir de la información recogida por el Instituto Nacional de Estadística en 2003. Con una población estimada de 135.600 mujeres latinoamericanas en las regiones estudiadas y una desviación estándar esperada de 22,8, la muestra se calculó en n=498, con una precisión relativa del 2% y un intervalo de confianza del 95%. Esta desviación se obtuvo de un estudio de calidad de vida en población general española5 en la dimensión de salud general del SF-36, que sin ser esta la de mayor desviación, se eligió al considerar el colectivo estudiado más homogéneo que el global de las mujeres españolas. A falta de censos suficientemente representativos del colectivo estudiado, y con el fin de captar el máximo de población incluyendo el mínimo estimado, se seleccionaron los casos aparecidos durante la recogida de datos en colaboración con entidades relacionadas con inmigrantes (asociaciones, centros comunitarios e instituciones).

Las variables estudiadas fueron la edad, el estado civil, el nivel de estudios, la visibilidad racial autopercibida, la presencia de red social, el tipo de convivencia y la vivienda, el motivo de migración, el país de origen, el estatus de residencia, la experiencia y la formación previa como cuidadora, el tiempo trabajado como cuidadora en España, el tipo de contratación, las actividades laborales desarrolladas y el régimen horario (tabla 1).

Tabla 1.

Características generales de la muestra estudiada de mujeres inmigrantes latinoamericanas trabajadoras como cuidadoras (N=517)

Variables      N (%) 
SociodemográficasEdad  19-29 años  141 (28,3) 
  30-39 años  144 (28,9) 
  40-49 años  155 (31,1) 
  > 50 años  58 (11,7) 
Estado civil  Soltera/Viuda  227 (43,9) 
  En pareja  214 (41,4) 
  Separada  76 (14,7) 
Nivel de Estudios  Sin estudios  55 (10,6) 
  Primer grado  90 (17,4) 
  Segundo grado  287 (55,5) 
  Tercer grado  85 (16,5) 
Visibilidad racial*  Si  203 (42,5) 
Red social en España*  Si  473 (92,4) 
Convive con amigos/familia*  Si  365 (70,6) 
Tipo de vivienda  Piso alquilado o propio  226 (44,1) 
  Piso compartido o habitación  163 (31,7) 
  Interna  124 (24,2) 
De MigraciónMotivo de emigrar a España  Económico  440 (85,7) 
  Agrupación familiar  33 (6,4) 
  Otros  40 (7,9) 
País de origen  Bolivia  222 (43,9) 
  Ecuador  93 (18,4) 
  Otros  191(37,7) 
Estatus de residencia  Nacionalidad española  19 (3,7) 
  Permiso de residencia  278 (54,1) 
  No regulada  208 (40,4) 
  Otros  9 (1,8) 
Laborales (como cuidadora)Experiencia previa*  Si  270 (52,2) 
Formación previa*  Si  136 (26,3) 
Tiempo trabajado en España  De < 1 a 3 años  335 (65) 
  De 3 a 6 años  181 (35) 
Sin contrato o asegurada*  Si  303 (65,7) 
Actividades laborales  Tareas domésticas y cuidados  422 (81,9) 
  Sólo Cuidados  93 (18,1) 
Régimen horario  Interna  196 (38,2) 
  Jornada completa  157 (30,6) 
  Por horas  143 (27,9) 
  Otros  17 (3,3) 
*

En las variables dicotómicas sólo se ha señalado la categoría más relevante.

Se recogió la calidad de vida percibida describiendo cada uno de los ítems de las ocho dimensiones de la salud que recoge el cuestionario validado SF-366. Para analizar los datos se compararon las medias de las diferentes variables aplicando las pruebas t de Student y ANOVA, considerando en cada caso como variable dependiente la puntuación obtenida en cada dimensión del SF-36. Estas comparaciones se ajustaron para el resto de las variables mediante modelos de regresión lineal.

Resultados

De las características generales de la muestra final, de 517 mujeres (tabla 1), destacaríamos que un 42,5% se identificaron como racialmente diferentes a la población autóctona y un 40,5% indicaron residencia irregular en España. Cabe señalar que un 65,7% carecían de contrato laboral y un 81,9%, además de cuidar de niños o ancianos, o de ambos, se encargaban de tareas domésticas. Respecto a su red social y familiar, el 58,6% estaban sin pareja y un 74,9% tenían hijos, aunque sólo un 25,3% vivían con ellos en España.

Las mujeres estudiadas presentaron en casi todas las dimensiones de la salud del cuestionario medianas superiores a 60, excepto en los roles físico y emocional, en los que se concentran valores muy bajos. En relación a las variables estudiadas que mostraron valores estadísticamente significativos, se diferencian dentro del grupo bajas puntuaciones en las mujeres con régimen de trabajo interno y sin ningún tipo de contrato. Las mujeres en situación irregular obtienen las peores puntuaciones en la dimensión de vitalidad, y las más jóvenes son las que presentan peores puntuaciones en rol emocional. Finalmente, si combinan el cuidar con tareas domésticas presentan las peores puntuaciones en estado de salud general (tabla 2). Estas asociaciones no se modificaron al ajustarse por el resto de las variables mediante modelos multivariados de regresión lineal.

Tabla 2.

Distribución de las puntuaciones en las diferentes dimensiones del SF-36 (N=517) y en las variables destacadas del estudio

  Función  Rol  Dolor  Salud  Vitalidad  Función  Rol  Salud 
  física  físico  corporal  general    social  emocional  mental 
  Media (DE)  Media  Media  Media  Media  Media  Media  Media 
    (DE)  (DE)  (DE)  (DE)  (DE)  (DE)  (DE) 
Puntuaciones SF-36  84,3  17,7  70,5  62,2  61,9  68,7  16,7  60,1 
  (19,3)  (8,8)  (23,6)  (22,1)  (23,4)  (23,4)  (9,3)  (20,3) 
Edad
19-29 años  82,9  16,7  72,3  62,4  61,1  66,7  15,6  59,3 
  (22,1)  (9,1)  (23,9)  (18,8)  (20,9)  (22,5)  (9,4)  (20,2) 
30-39 años  86,9  17,9  73,1  61,6  60,7  68,2  16,6  58,6 
  (18,8)  (8,9)  (23,2)  (22,6)  (22,7)  (23,8)  (9,5)  (19,8) 
40-49 años  83,1  17,5  67,1  62,5  62,7  69,7  17,3  60,5 
  (17,9)  (8,3)  (23,1)  (22,3)  (25,0)  (23,3)  (8,9)  (19,3) 
≥50 años  85,9  18,7  71,3  64,2  66,7  71,9  20,0  65,6 
  (12,7)  (7,9)  (25,0)  (26,5)  (25,2)  (26,0)  (7,5)  (23,8) 
Estatus residencia
Nacionalidad española  78,4  18,1  67,4  59,7  70,4  62,5  16,2  65,0 
  (20,4)  (8,8)  (23,9)  (23,4)  (24,8)  (31,4)  (9,7)  (25,0) 
Permiso de residencia  84,5  17,2  70,3  62,6  62,5  70,1  16,9  61,3 
  (19,4)  (8,9)  (23,9)  (22,7)  (24,0)  (24,1)  (9,4)  (20,6) 
No regulada  84,6  17,4  70,1  60,9  59,7  66,6  16,2  58,0 
  (18,9)  (8,6)  (23,2)  (21,3)  (22,2)  (21,4)  (9,3)  (19,4) 
Otros  84,1  17,2  87,0  75,4  74,8  83,3  21,5  55,4 
  (21,4)  (9,3)  (17,6)  (17,6)  (18,8)  (17,1)  (5,6)  (21,2) 
Contrato laboral
No  83,5  16,6  70,1  60,6  60,1  64,9  15,8  57,6 
  (19,7)  (8,9)  (24,3)  (22,5)  (23,8)  (23,0)  (9,2)  (20,2) 
Sí  86,3  18,6  71,5  66,9  66,6  75,5  18,1  65,1 
  (17,6)  (8,4)  (23,5)  (21,4)  (21,7)  (22,9)  (8,9)  (19,2) 
Cómo trabaja
Interna  81,4  15,7  65,9  57,1  56,6  63,9  15,5  55,7 
  (20,9)  (9,4)  (23,7)  (23,4)  (25,3)  (23,5)  (9,7)  (20,9) 
No interna  86,1  18,4  73,4  65,4  65,4  71,8  17,5  62,7 
  (18,1)  (8,2)  (23,1)  (20,8)  (21,5)  (22,7)  (8,8)  (19,5) 
Actividad
Cuidados  82,5  18,3  74,1  67,8  66,1  72,5  18,5  61,7 
  (23,6)  (8,6)  (24,5)  (23,2)  (22,6)  (22,4)  (8,5)  (21,4) 
Cuidados y tareas  84,7  17,1  69,7  60,9  61,0  67,8  16,3  59,7 
domésticas  (18,2)  (8,8)  (23,3)  (21,7)  (23,4)  (23,5)  (9,4)  (20,1) 

Se han marcado en cursiva las variables en que existen diferencias estadísticamente significativas (p ≤0,05). Estas relaciones están justadas por el resto de las variables mediante modelos de regresión lineal.

Discusión

Las participantes expresan un impacto negativo en su salud debido a problemas físicos y emocionales que dificultan su trabajo, aunque señalan una excelente capacidad y vigor para realizar actividades físicas y sociales. Esta cierta contradicción podría explicarse debido a que los inmigrantes económicos, ante la necesidad de mantener su trabajo, se resisten a manifestar fragilidad y a buscar atención oportuna en los sistemas sanitarios, lo que contribuye a una rápida disminución de su nivel de salud a corto plazo7. Son las mujeres inmigrantes con trabajos no cualificados en el ámbito doméstico las que presentan mayor vulnerabilidad en salud2,8,9.

La peor salud subjetiva dentro del grupo estudiado se observa en las mujeres internas, seguidas de las que no disponen de contrato o acumulan múltiples tareas domésticas y de cuidado. Las mujeres inmigrantes perciben su salud significativamente peor según sus condiciones laborales, sin contrato o temporales10, y por el trabajo como cuidadora3. Además, en España, sus pobres condiciones laborales se ven agravadas por una falta de regulación en el sector del servicio doméstico y de cuidados, más aún si son mujeres inmigrantes en situación irregular2,8,11. También presentan una peor salud subjetiva las mujeres más jóvenes que manifiestan más problemas emocionales, así como las que están en situación irregular, que perciben una mayor fatiga. La frágil salud mental de las participantes jóvenes podría atribuirse al impacto que ha demostrado el contraste entre las expectativas y la realidad encontrada en el caso de las inmigrantes latinas12,13. Igualmente se confirma que una situación legal irregular es un factor generador de vulnerabilidad para las mujeres inmigrantes, tanto en España14 como en otros contextos15.

Considerar la migración como un potente determinante social de la salud7 hace que los hallazgos del estudio, aunque presenten ciertas limitaciones propias de investigaciones con población inmigrante por la falta de registros que dificulta la obtención de la muestra, señalen la necesidad de monitorizar las condiciones de salud de los grupos más vulnerables, como son las trabajadoras inmigrantes latinoamericanas como cuidadoras; y más aún teniendo en cuenta los cambios socioeconómicos y políticos de restricción de acceso a los recursos sociosanitarios y al mundo laboral acaecidos en España desde la recogida de los datos del estudio, que afectan cada vez más a una mayor población. Deberían potenciarse políticas migratorias y de salud con estrategias multisectoriales, desde un enfoque de género, que refuercen programas específicos para apoyar y empoderar a las mujeres recién llegadas o en situación irregular, y especialmente aquellos destinados a mejorar sus condiciones laborales posibilitando la reducción de las inequidades en salud.

¿Qué se sabe sobre el tema?

Las mujeres inmigrantes trabajadoras como cuidadoras muestran una gran invisibilidad y discriminación social. Se desconoce cómo afecta esto a su salud y el grado de vulnerabilidad que supone la acumulación de ciertos factores sociales y condiciones de vida que les son comunes.

¿Qué añade el estudio realizado a la literatura?

Las trabajadoras latinoamericanas como cuidadoras presentan una peor calidad de vida cuando trabajan como internas, sin contrato, con múltiples tareas, son jóvenes y están en situación irregular.

Editora responsable del artículo

Glòria Pérez.

Declaraciones de autoría

A. Bover es el responsable del estudio y el investigador principal que concibió, diseñó y coordinó el trabajo; redactó la introducción, los resultados, la discusión y la bibliografía; revisó todo el documento e incorporó y adaptó las aportaciones de los diferentes autores; discutió con J.M. Taltavull el análisis de datos y sus resultados, quien organizó y redactó el apartado de metodología y las tablas correspondientes. D. Gastaldo realizó la versión inglesa del resumen. R. Luengo y J. Robledo revisaron la adecuación de la bibliografía y palabras claves utilizadas. M.D. Izquierdo, C. Juandó y A. Sáenz de Ormijana participaron en la redacción del apartado de introducción. Todos los autores revisaron y aprobaron la versión final del artículo.

Financiación

Proyecto financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo (PI051503), y con el soporte de la Universitat de les Illes Balears.

Conflictos de intereses

Ninguno.

Agradecimientos

A las mujeres inmigrantes por su generosa participación. A las asociaciones de inmigrantes de las Islas Baleares (FAIB), País Vasco (Prestaturik) y Canarias (Fundación Ataretaco), así como a la Comunidad de Religiosas del Colegio “María Inmaculada” de Madrid, y a todas las personas que han contribuido en la captación de participantes.

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