Información de la revista
Vol. 16. Núm. 2.
Páginas 171-181 (Marzo - Abril 2002)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 16. Núm. 2.
Páginas 171-181 (Marzo - Abril 2002)
DOI: 10.1016/S0213-9111(02)71649-X
Open Access
Alternativas a la distribución de medicamentos y su retribución
Alternatives to pharmaceutical distribution and reimbursement
Visitas
...
R. Meneu
Autor para correspondencia
ricardmeneu@worldonline.es

Correspondencia: Ricard Meneu. Fundación IISS. C/ San Vicente, 112. 46007 Valencia.
Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud. Valencia.
Este artículo ha recibido
No disponible
Visitas
(Actualización diaria de datos)

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen

La distribución de medicamentos en España se articula mayoritariamente alrededor de las 20.000 oficinas de farmacia (OOFF) independientes radicadas en el territorio. Esta situación contrasta con la de otros países en que otros proveedores sanitarios desempeñan un papel primordial en la dispensación de fármacos, o con la de aquellos cuyas farmacias forman parte de conglomerados industriales o cadenas empresariales.

Se presenta una descripción de la cadena de distribución del medicamento española –mayoristas y OOFF–, destacando 5 aspectos relevantes para la consideración de alternativas: titularidad de la farmacia y actuación profesional, criterios de radicación, monopolio de dispensación, concierto automático con el Sistema Nacional de la Salud (SNS) y sistema de retribución. Se consideran algunas alternativas existentes en países de nuestro entorno: distribución a distancia, venta de especialidades farmacéuticas publicitarias en establecimientos distintos de las OOFF, constitución de cadenas farmacéuticas, dispensación por proveedores, repercusiones de la prescripción electrónica y las posibilidades de la aún emergente atención farmacéutica. Asimismo se revisan las características de los sistemas de retribución de las farmacias.

Se proponen la modificación de las limitaciones a la propiedad de las OOFF, el establecimiento de convenios de libre aceptación entre éstas y el SNS, y la autorización de canales alternativos o complementarios para la distribución de algunos productos. En cuanto a la retribución, se propugna un sistema mixto que contemple: a) una tarifa fija por dispensación; b) la devolución más o menos total del coste del producto; c) una retribución por servicios definidos explícitamente por el financiador, y d) para determinadas situaciones, la posibilidad de un pago fijo selectivo según los servicios concertados o una garantía de ingresos mínimos.

Palabras clave:
Medicamentos
Costes
Farmacia
Regulación
Retribución
Distribución
Propiedad
Summary

In Spain pharmaceutical distribution is carried out mainly thorugh the 20,000 independent pharmacies located throughout the country. This situation contrasts with that in other countries where other health care providers play a major role in drug dispensation or where pharmacies form part of industrial conglomerates or commercial chains.

We describe the pharmaceutical distribution chain in Spain –wholesale and through the pharmacies– and place particular emphasis on five aspects of relevance when considering alternatives: ownership of the pharmacy and norms of professional service, criteria for setting up a pharmacy, monopoly on dispensing, automatic ageement with the Spanish national health system and reimbursement system. Several alternatives found in comparable countries are described: mail order and on-line distribution, sale of over-the counter pharmaceutical products in establishments other than pharmacies, the estabilishment of pharmaceutical chains, dispensing by providers, the repercussions of electronic prescribing and the possibilities of the still-emerging «Pharmacuetical Care». The characteristics of pharmacy reimbursement systems are also reviewed.

We recommend modification of limitations on ownership of pharmacies, the establishment of optional agreements between pharmacies and the Spanish national health system and the authorization of alternative or complementary channels of distribution for some products. We propose a mixed model of reimbursement that would include: a) a ficed price for dispensing; b) almost total return of the cost of the product; c) reimbursement for services explicity defined by the financer, and d) the possibility of a selective fixed payment for certain situations depending on the agreed services or a guaranteed minimum income.

Key words:
Pharmaceutical drugs
Costs
Pharmacy
Regulation
Reimbursement
Distribution
Ownership
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios.
Indicadores de la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud a través de receta - Año 2000.
Inf Ter Sist Nac Salud, 25 (2001), pp. 65
[2.]
Informe de la Comisión Especial sobre la Ordenación del Servicio Farmacéutico.
Boletín Oficial de las Cortes Generales, (13 de noviembre de 1997),
[3.]
R. Gisbert, R. Illa.
La retribución a la Atención Farmacé utica I.
El Farmacéutico, 182 (1997), pp. 67-73
[4.]
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.
Especialidades farmacéuticas publicitarias. Aspectos sanitarios y socioeconómicos.
[5.]
Farmaindustria.
La industria farmacéutica en cifras. Edición 2000.
[6.]
Cour des Comptes.
Rapport Annuel au Parlement sur la Sécurité Sociale.
Paris: Journaux Officiels,, (1999),
[7.]
M. Machuca, L. Gutiérrez, L. Aranda, M. Machuca.
Análisis de la disponibilidad de medicamentos en una farmacia comunitaria.
Pharm Care Esp, 3 (2001), pp. 22-30
[8.]
Comparecencia del Subsecretario de Sanidad y Consumo ante la Comisión Especial del Senado sobre la Ordenación del Servicio Farmacéutico.
Boletín Oficial de las Cortes Generales, (13 de noviembre de 1997),
[9.]
Farmaindustria.
La industria farmacéutica en cifras. Edición 2000.
[10.]
Tribunal de Defensa de la Competencia. Resolución Expediente A211/97 COFAS. Disponible en: http://www.mineco.es/tdc/
[11.]
Tribunal de Defensa de la Competencia. Resolución Expediente 470/99 COFAS. Disponible en: http://www.mineco.es/tdc/
[12.]
Tribunal de Defensa de la Competencia. Resolución Expediente A 277/00, Compra Mínima COFAS. Disponible en: http://www.mineco.es/tdc/
[13.]
B. Arruñada.
Gestión de la competencia en el sector público.
Avances en la gestión sanitaria, pp. 327-366
[14.]
Tribunal de Defensa de la Competencia.
La competencia en España: balance y nuevas propuestas.
pp. 222-269
[15.]
Ley Foral de Atención Farmacéutica. L.N.º 12 (16 de noviembre de 2000). Disponible en: http://farmacialibre.bizland.com/farmacia/ley.html
[16.]
Concierto por el que se fijan las condiciones para la ejecución de la prestación farmacéutica a través de las oficinas de farmacia.
[17.]
Nuestra realidad.
Farmacéuticos.
Revista del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, (2000, octubre), pp. 2
[18.]
Real Decreto-Ley de Medidas Urgentes de Contención del Gasto Farmacéutico Público y de Racionalización del Uso de los Medicamentos. RDL. N.º 5 (24 de junio de 2000)
[19.]
F. Plaza Piñol.
La Atención Farmacéutica. Situación actual y evolución de la prestación farmacéutica: motivos del cambio.
Pharm Care España, 1 (1999), pp. 48-51
[20.]
Novartis Pharmacy Benefit Report.
2000 facts & figures. Novartis Pharmaceutical Company.
[21.]
Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento (BOE n.º 306, de 22/12/1990)
[22.]
F.U. Fricke, S. Wähling, V. Graf, J.M. Shulenburg.
The future Market for Pharmaceutical products in Germany.
Health Econ Prev Care, 0 (2000), pp. 28-34
[23.]
P. Brown.
Are pharmacists necessary?.
Scrip Magazine, 5 (1994), pp. 3-4
[24.]
L. Cabiedes.
Información sobre pacientes derivada de la Atención Farmacéutica.
editores. Información sanitaria y nuevas tecnologías, pp. 169-182
[25.]
Ley de Atención Farmacéutica de la Comunidad Autónoma de Extremadura. L. N.º 3 (2 de junio de 1996)
[26.]
Ley de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad Autónoma de Galicia. L. N.º 51 (21 de mayo de 1999)
[27.]
National Health Service.
Pharmacy in the future-Implementing the NHS plan.
[28.]
Resolución de 7 de febrero de 2001 de la Dirección General de Trabajo, por la que se dispone la inscripción en el Registro y publicación de la Revisión Salarial del Convenio Colectivo para Farmacias (7/2/2001). BOE n.º 41 (28 de febrero de 2001);7642–7643
[29.]
R. Barker.
Electronic transmission of prescriptions (ETP).
[30.]
J.L. Trillo, M. Escolano, P. Villalba, M. Pascual, A. Domínguez.
Gestión farmacéutica en la red.
Rev Val Med Fam, 9 (2001), pp. 39-41
[31.]
Wisconsin Department of Health and Family Services.
Drug Utilization Review and Pharmaceutical Care. Wisconsin Medicaid and BadgerCare.
[32.]
C. Hepler, L. Strand.
Opportunities and responsibilities in Pharmaceutical Care.
Am J Hosp Pharm, 47 (1990), pp. 533-543
[33.]
F. Álvarez de Toledo, P. Arcos González, L. Cabiedes Miragaya.
La nueva atención farmacéutica: ¿puede la intervención farmacéutica mejorar la eficiencia terapéutica?.
Rev Esp Salud Pública, 69 (1995), pp. 277-282
[34.]
F. Álvarez de Toledo, E. Zardaín, T. Eyaralar, A.M. Dago, P. Arcos.
Detección del error de prescripción en la dispensación farmacéutica: incidencia y tipología.
Aten Primaria, 11 (1993), pp. 70-74
[35.]
M.J. Faus.
El programa Dáder.
Pharm Care Esp, 2 (2000), pp. 73-74
[36.]
L. Strand.
Pharmaceutical care supporters meet in Spain.
Pharmaceutical J, 264 (2000), pp. 627-632
[37.]
J. Dunlop.
citado en: World-wide developments in pharmaceutical care.
Pharmaceutical J, 260 (1998), pp. 563-568
[38.]
Costas Lombardía E.
Análisis crítico de la Atención Farmacéutica.
Med General, 25 (2000), pp. 591-598
[39.]
La atención farmacéutica.
Entrevista a Enrique Costas Lombardía.
Médico, (2001),
[40.]
J. Beney, L.A. Bero, C. Bond.
Expanding the roles of outpatient pharmacists: effects on health services utilization, costs, and patients outcomes (Revisión Cochrane). The Cochrane Library, Issue 2.
[41.]
M. Tully, E. Seston.
Impact of pharmacists providing a prescription review and monitoring service in ambulatory care or community practice.
Ann Pharmacother, 34 (2000), pp. 1320-1331
[42.]
S. McDonald, H. Lopatka, J. Bachynsky, D. Kirwin.
Systematic review of pharmacy reimbursement literature (Working Paper 99–4).
[43.]
C. Huttin.
A critical review of the remuneration systems for pharmacists.
Health Policy, 36 (1996), pp. 53-68
[44.]
D. Kreling.
Cost control for prescription drugs programs. Pharmacy benefit managers efforts, effects, and implications.
[45.]
D.B. Christensen.
The Washington State Health Care Financing Administration Cognitve Services Demonstration.
J Res Pharmaceutical Economics, 8 (1996), pp. 161-170
[46.]
H. Lopatka.
Alberta PIER Project (working paper).
[47.]
Legemiddelindustriforeningen.
Drugs and health care. Figures and facts 2000.
[48.]
Government Statistical Service.
General Pharmaceutical Services in England and Wales 1990-91 to 1998–1999. Statistical Bulletin 1999/29.
[49.]
Directorate For Financial, Fiscal And Enterprise Affairs. Committee On Competition Law And Policy Competition And Regulation Issues in The Pharmaceutical Industry. DAFFE/ CLP(2000)29. Disponible en: http://www.oecd.org/daf/clp
[50.]
Resolución relativa el papel del farmacéutico en el marco de la seguridad sanitaria. ResAP. N.º 2001/2 (21 de marzo de 2001). Disponible en: http://cm.coe.int/ta/res/resAP/2001/2001xp2.htm
[51.]
R. Gisbert, J. Rovira, R. Illa.
Análisis de modelos alternativos de retribución a las oficinas de farmacia.
La regulación de servicios sanitarios en España, pp. 349-392
[52.]
F. Martínez Romero, A. Vallés Larraz.
Modelos de retribución de la Atención Farmacéutica. Nuevas opciones.
Farm Profesional, 11 (1997), pp. 46-49
[53.]
J. Andreu Figueras.
Revisió i anàlisi de sistemes alternatius de retribució a l'Oficina de Farmàcia [tesina de Master en Economia de la Salut i Gestió Sanitària].

Nota editorial: Este artículo corresponde a un Informe Técnico encargado por la Junta Directiva de la Asociación de Economía de la Salud (AES) en el marco del vigente acuerdo de cooperación Gaceta Sanitaria-AES, que establece un proceso de revisión editorial por expertos independientes similar al aplicado al resto de manuscritos.

Copyright © 2002. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Idiomas
Gaceta Sanitaria

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?