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Vol. 17. Núm. 1.
Páginas 27-36 (Enero - Febrero 2003)
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DOI: 10.1016/S0213-9111(03)71688-4
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Análisis coste-efectividad del empleo de celecoxib en el tratamiento de la artrosis
Cost-effectiveness analysis of the use of celecoxib for the treatment of osteoarthritis
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A. Morenoa, E. Vargasa, J. Sotob,
Autor para correspondencia
javier.soto.alvarez@pharmacia.com

Correspondencia: Dr. Javier Soto Álvarez. Pharmacia, SA. Avda. de Burgos 17-1.a planta. 28036 Madrid. España.
, J. Rejasc
a Servicio de Farmacología Clínica. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
b Unidad de Farmacoeconomía e Investigación de Resultados en Salud. Departamento de Medicina. Pharmacia, SA. Madrid. España
c Investigación de Resultados en Salud. Departamento Médico. Pfizer, SA
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Resumen
Antecedentes

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), utilizados en el tratamiento de la artrosis, pueden producir reacciones adversas gastrointestinales (GI) graves.

Celecoxib, un inhibidor específico de la ciclooxigenasa 2 (COX-2), ha demostrado una eficacia equivalente a los AINE convencionales con un mejor perfil de tolerabilidad y seguridad.

Objetivo

La finalidad de este estudio ha sido realizar un análisis coste-efectividad sobre el uso de celecoxib frente a los AINE clásicos en el tratamiento de la artrosis.

Material y métodos

El análisis coste-efectividad se ha diseñado mediante un modelo farmacoeconómico, definiéndose como unidad de efectividad a cada año de vida ganado tras la toma de celecoxib o AINE. La probabilidad de que aparezcan los diferentes resultados clínicos se ha obtenido de artículos publicados y de asunciones incorporadas.

Sólo se han valorado los costes directos médicos (medicación, hospitalización, pruebas complementarias, analíticas, visitas extras, etc.), sin haberse incluido otros costes.

La perspectiva del estudio ha sido la del Sistema Nacional de Salud y el horizonte temporal elegido ha sido de 6 meses.

Resultados

El coste adicional por cada año de vida ganado secundario al uso de celecoxib frente a los AINE clásicos asciende a 8.017 € (1.333.834 ptas.). El análisis de sensibilidad muestra cómo estos valores son sensibles a la modificación del coste de AINE y gastroprotector, así como a la inclusión de grupos poblacionales con edades más bajas.

Conclusiones

Celecoxib puede ser considerado como una opción coste-efectiva en el tratamiento de la artrosis, ya que va a evitar muertes y a ganar años de vida para los pacientes con un coste adicional razonable y moderado, cuando se compara con los AINE. Su eficiencia aumenta a medida que se utiliza en poblaciones con menor edad media y, probablemente, en aquellas con mayor riesgo de desarrollar complicaciones GI.

Palabras clave:
Artrosis
Celecoxib
AINE convencionales
Análisis coste-efectividad
Eficiencia
Abstract
Background

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), used for the treatment of osteoarthritis, can produce serious gastrointestinal (GI) adverse reactions.

Celecoxib, a specific COX-2 inhibitor, has a proven efficacy equivalent to that of traditional NSAIDs with an improved tolerance and safety profile.

Objective

The objective of this study was to perform a costeffectiveness analysis on the use of celecoxib versus traditional NSAIDs in the treatment of osteoarthritis.

Material and Methods

This cost-effectiveness analysis was designed through a pharmacoeconomic model; each effectiveness unit was defined as each year of life gained after the ingestion of celecoxib or NSAIDs. The probability of different clinical results appearing was obtained from published articles and incorporated assumptions.

Only direct medical costs were evaluated (medication, hospitalization, additional tests, analyses, extra visits, etc.) and other costs were excluded.

The study perspective was the national health system and the time horizon chosen was 6 months.

Results

The additional cost for each year of life gained through the use of celecoxib compared with that of traditional NSAIDs amounted to 8017 € (1,333,834 ptas). Sensitivity analysis demonstrated how these values were sensitive to changes in the costs of NSAIDs and gastroprotective agents as well as to the inclusion of younger population groups.

Conclusion

Celecoxib can be considered as a cost-effective option in the treatment of osteoarthritis because its use prevents deaths and increases survival rate and the additional cost is reasonable and moderate compared with that of NSAIDs. Its efficiency increases in proportion to its use in younger patients and probably in those at high risk for developing GI complications.

Key words:
Osteoarthritis
Celecoxib
Traditional NSAIDs
Cost effectiveness analysis
Efficiency
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Bibliografía
[1.]
F. Ballina, P. Martín, B. Paredes, R. Hernández, A. Cueto.
Epidemiología de las enfermedades reumáticas en el Principado de Asturias.
Aten Primaria, 11 (1993), pp. 219-224
[2.]
H. Zeidler.
Epidemiology and economics of NSAIDs-induced gastropathy.
Scand J Rheumatol, 21 (1992), pp. 3-8
[3.]
A. Lanas, M.T. Arroyo.
Patogenia y profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos.
Rev Gastroenterol, 1 (1998), pp. 155-172
[4.]
M. Burrull, R. Madridejos, A. Gregori, E. Busquets.
Antiinflamatorios no esteroides y protección gastrointestinal: ¿prescripción adecuada en atención primaria?.
Aten Primaria, 18 (1996), pp. 507-510
[5.]
J. Erviti.
Estudio multicéntrico prescripción-indicación de antiácidos y antiulcerosos en atención primaria.
Aten Primaria, 24 (1999), pp. 134-139
[6.]
A.D. Sánchez-González, C. Danta, E. Alés, D. González-Silgado, J.C. Ruiz, F. Martín-Pérez, et al.
Análisis de prescripción de antiulcerosos en un centro de salud rural.
Salud Rural, 17 (2000), pp. 57-65
[7.]
A.L. Blower, A. Brooks, G.C. Fenn, A. Hill, M.Y. Pearce, S. Morant, et al.
Emergency admissions for upper gastrointestinal disease and their relation to NSAID user.
Aliment Pharmacol Ther, 11 (1997), pp. 283-291
[8.]
M.R. Griffin, W.A. Ray, W. Schaffner.
Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and death from peptic ulcer in elderly persons.
Ann Intern Med, 116 (1988), pp. 359-363
[9.]
N. Hudson, G. Faulkner, S.J. Smith, M.J.S. Langman, C.J. Hawkey.
Logan RFA. Late mortality in elderly patients surviving acute peptic ulcer bleeding.
Gut, 37 (1995), pp. 177-181
[10.]
R.A. Moore, C.J. Phillips.
Cost of NSAID adverse effects to the UK National Health Service.
J Med Econ, 2 (1999), pp. 45-55
[11.]
D. Clemett, K.L. Goa.
Celecoxib: a review of its use in osteoarthritis, rheumatoid arthritis and acute pain.
Drugs, 59 (2000), pp. 957-980
[12.]
W.G. Bensen, S.Z. Zhao, T.A. Burke, R.A. Zabinski, R.W. Makuch, C.J. Maurath, et al.
Upper gastrointestinal tolerability of Celecoxib, a COX-2 specific inhibitor, compared to naproxen and placebo.
J Rheumatol, 27 (2000), pp. 1876-1883
[13.]
J.L. Goldstein, F.E. Silverstein, N.M. Agrawal, R.C. Hubbard, J. Kaiser, C.J. Maurath, et al.
Reduced risk of upper gastrointestinal ulcer complications with Celecoxib, a novel COX-2 inhibitor.
Am J Gastroenterol, 95 (2000), pp. 1681-1690
[14.]
F.E. Silverstein, G. Faich, J.L. Goldstein, L.S. Simon, T. Pincus, A. Whelton, et al.
Gastrointestinal toxicity with Celecoxib vs nonsteroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis and rheumatoid arthritis. The CLASS study: a randomized controlled trial.
JAMA, 284 (2000), pp. 1247-1255
[15.]
S. Hernández-Díaz, L.A. García Rodríguez.
Association between nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper gastrointestinal tract bleeding perforation. An overview of epidemiologic studies published in the 1990s.
Arch Intern Med, 160 (2000), pp. 2093-2099
[16.]
D. Cullen, K.D. Bardhan, M. Eisner, D.G. Koguts, R.A. Peacock, J.M. Thomson, et al.
Primary gastroduodenal prophylaxis with omeprazole for non-steroidal anti-inflammatory drug users.
Aliment Pharmacol Ther, 12 (1998), pp. 135-140
[17.]
R.S. Ehsanullah, M.C. Page, G. Tildesley, J.R. Wood.
Prevention of gastroduodenal damage induced by non-steroidal anti-inflammatory drugs: controlled trial of ranitidine.
BMJ, 297 (1998), pp. 1017-1021
[18.]
C.J. Hawkey, J.A. Karrasch, L. Szczepañski, D.G. Walker, A. Barkum, A.J. Swannell, et al.
Omeprazole compared with misoprostol for ulcers associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs.
N Engl J Med, 338 (1998), pp. 727-734
[19.]
F.E. Silverstein, D.Y. Graham, J.R. Senoir, H.W. Davies, B.J. Struthers, R.M. Bittman, et al.
Misoprostol reduces serious gastrointestinal complications in patients with rheumatoid arthritis receiving non-steroidal anti-inflammatory drugs.
Ann Intern Med, 123 (1995), pp. 241-249
[20.]
G. Miño, J.L. Jaramillo, C. Gálvez, C. Carmona, A. Reyes, M. De la Mata.
Análisis de una serie general prospectiva de 3.270 hemorragias.
Rev Esp Enferm Dig, 82 (1992), pp. 7-15
[21.]
J.F. Fries.
NSAID gastropathy: the second most deadly rheumatic disease?.
Epidemiology and risk appraisal. J Rheumatol, (1991), pp. 186-196
[22.]
G. Singh, R.D. Rosen.
NSAID induced gastrointestinal complications. The ARAMIS perspective-1997 Arthritis, Rheumatism, and Aging medical Information System.
J Rheumatol, 51 (1998), pp. 8-16
[23.]
E.M. Vreeburg, P. Snel, H.W. de Bruijne, J.W. Bartelsman, E.A. Rauws, G.N. Tytgat.
Acute upper gastrointestinal bleeding in the Amsterdam area: Incidence, diagnosis, and clinical outcome.
Am J Gastroenterol, 92 (1997), pp. 236-243
[24.]
Langman MJS.
Ulcer complications associated with anti-inflammatory drug use. What is the extent of the disease burden?.
Pharmacoepidemiol Drug Saf, 10 (2001), pp. 13-19
[25.]
H.J. Dallal, K.R. Palmer.
Upper gastrointestinal haemorrhage.
BMJ, 323 (2001), pp. 1115-1117
[26.]
M.R. Tramer, R.A. Moore, J.M. Reynolds, H.J. McQuay.
Quantitative estimation of rare adverse events which follow a biological progression: a new model applied to chronic NSAID use.
Pain, 85 (2000), pp. 169-182
[27.]
J.P. Gisbert, J.M. Pajares.
Hemorragia digestiva por úlcera péptica. ¿Se puede estimar con fiabilidad suficiente su pronóstico y evitar el ingreso de algunos pacientes?.
Med Clin (Barc), 117 (2001), pp. 227-232
[28.]
L.A. García Rodríguez, H. Jick.
Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs.
Lancet, 343 (1994), pp. 769-772
[29.]
T.M. MacDonald, S.V. Morant, G.C. Robinson, M.J. Shield, M.M. McGilchrist, F.E. Murray, et al.
Association of upper gastrointestinal toxicity of non-steroidal anti-inflammatory drugs with continued exposure: cohort study.
BMJ, 315 (1997), pp. 1333-1337
[30.]
R. Davis, Y.E. Yarker, K.L. Goa.
Diclofenac/misoprostol. A review of its pharmacology and therapeutic efficacy in painful inflammatory conditions.
Drugs Aging, 7 (1995), pp. 372-393
[31.]
Base de datos de costes sanitarios.
[32.]
A. Lanas.
Impacto económico de los efectos secundarios gastrointestinales asociados a antiinflamatortios no esteroides en el Servicio Nacional de Salud.
Med Clin (Barc), 114 (2000), pp. 46-53
[33.]
A. Moron, M. García, E. Vargas, L. Cabrera, J. Soto, J. Rejas.
Costes hospitalarios secundarios al manejo de las complicaciones gastro-intestinales severas en pacientes tomadores de antiinflamatorios no esteroideos.
Farm Hosp (Madrid), 25 (2000), pp. 135-138
[34.]
Esperanza de vida al nacer, 1997. Revista España en cifras 2000 http://www.ine.es
[35.]
K.E. Agro, C.A. Bradley, N. Mittmann, M. Iskedjiian, A.L. Ilersich, T.R. Einerson.
Sensitivity analysis in health economic and pharmacoeconomic studies.
Pharmacoeconomics, 11 (1997), pp. 75-88
[36.]
D.R. Lichtenstein, S. Syngal, M.M. Wolfe.
Nonsteroidal antiinflammatory drugs and the gastrointestinal tract: the double edged sword.
Arthritis Rheum, 38 (1995), pp. 5-18
[37.]
N. Hudson, S. Everitt, C.J. Hawkey.
Interobserver variation in assessment of gastroduodenal lesions associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
Gut, 35 (1994), pp. 1030-1032
[38.]
G. Singh.
Recent consideration in nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy.
Am J Med, 105 (1998), pp. 31S-38S
[39.]
Estudio EPISER.
Prevalencia e impacto de las enfermedades reumáticas en la población adulta Española.
[40.]
B.S. Bloom.
Direct medical costs of disease and gastrointestinal side effects during treatment for arthritis.
Am J Med, 84 (1988), pp. 20-24
[41.]
T.M. MacDonald.
Epidemiology and pharmacoeconomic implications of non-steroidal anti-inflammatory drug-associated gastrointestinal toxicity.
Rheumatology, 39 (2000), pp. 13-20
[42.]
D.M. Ashcroft, S.R. Chapman, W.K. Clark, D.S. Millson.
Upper gastroduodenal ulceration in arthritis patients treated with Celecoxib.
Ann Pharmacother, 35 (2001), pp. 829-834
[43.]
P. Svarvar, A. Aly.
Use of ACCESS model to predict the health economic impact of Celecoxib in patients with osteoarthritis or rheumatoid arthritis in Norway.
Rheumatology, 39 (2000), pp. 43-51
[44.]
J.M. Chancellor, E. Hunsche, E. de Cruz, F.P. Sarasin.
Economic evaluation of Celecoxib – A new cyclo-oxygenase 2 specific inhibitor in Switzerland.
Pharmacoeconomics, 19 (2001), pp. 59-75
[45.]
H. Rau Yun, M. Corzillius, S. Yoom Kim.
Cost-effectiveness analysis of NSAIDs vs COX-2 specific inhibitors and NSAIDs with co-treatments to prevent G-I toxicity in the treatment of R.A.
Artrithis Rheum, 43 (2000), pp. S145(474)
[46.]
I.S. Kristiansen, T. Kvien.
Cost-effectiveness of replacing diclofenac 75 mg BID by Celecoxib 200 mg BID in patient with rheumatoid arthritis (RA).
Arthritis Rheum, 43 (2000), pp. S146(475)
[47.]
R.A. Zabinski, T.A. Burke, J. Johnson, F. Lavoie, C. Fitzsimon, R. Tretiak, et al.
An economic model for determining the costs and consequences of using various treatment alternatives for the management of arthritis in Canada.
Pharmacoeconomics, 19 (2001), pp. 49-58
[48.]
A. Maetzel, M. Krahn, G. Naglie.
The cost-effectiveness of celecoxib and rofecoxib in patients with osteoarthritis or rheumatoid arthritis.
[49.]
National Institute for Clinical Excellence.
Guidance on the use of cyclo-oxygenase (COX) II selective inhibitors, celecoxib, rofecoxib, meloxicam and etodolac for osteoarthritis and rheumatoid arthritis.
Technology Appraisal N.° 27-July, (2001),
[50.]
I.J. Higginson, A.J. Carr.
Using quality of life measures in the clinical setting.
BMJ, 322 (2001), pp. 1297-1300
[51.]
P. Jüni, A.W.S. Rutjes, P.A. Dieppe.
Are selective COX-2 inhibitors superior to traditional non steroidal anti-inflammatory drugs?.
BMJ, 324 (2002), pp. 1287-1288
[52.]
F. Silverstein, L. Simon, G. Faich.
Reporting of 6-months us 12 months data in a clinical trial of celecoxib.
JAMA, 286 (2001), pp. 2399-2400
[53.]
Geis GS. Pharmacia addresses June 1 Editorial regarding CLASS study. http://bmj.com/cgi/eleters/324/7349/1287#23288 (accesibilidad verificada el 17 de julio de 2002)
[54.]
A. Rodríguez-Carmona, M. Pérez Fontán, F. Valdés Cañedo.
Estudio comparativo de costes de las diferentes modalidades de diálisis.
Nefrología, 16 (1996), pp. 539-548
[55.]
J.M. Cabasés Hita.
¿Cuánto nos cuesta el sida?.
Med Clin (Barc), 104 (1995), pp. 573-575
[56.]
M. Boada, J. Peña-Casanova, F. Bermejo, F. Guillén, W.M. Hart, C. Espinosa, et al.
Coste de los recursos sanitarios de los pacientes en régimen ambulatorio diagnosticados de enfermedad de Alzheimer en España.
Med Clin (Barc), 113 (1999), pp. 690-695
[57.]
A. Juliá, J. Bueno, N. Gadea, L.l. Massuet.
del Baño C. Estudio económico del coste del autotrasplante de precursores hematopoyéticos de sangre periférica comparado con el de médula ósea.
Med Clin (Barc), 105 (1995), pp. 131-135
[58.]
J.A. Espinàs, A. Boland, J.M. Borràs, C. Alonso, J. Esperalba.
Aproximación al coste hospitalario del tratamiento del cáncer de mama en Cataluña.
Oncología, 21 (1998), pp. 9-16
[59.]
T. Cano Maillo.
Galvez Zaloña R. Aproximación al coste del trasplante hepático en el Hospital Ramón y Cajal.
Rev Esp Trasp, 7 (1996), pp. 1-7
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