Información de la revista
Vol. 13. Núm. 4.
Páginas 275-281 (Julio - Agosto 1999)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 13. Núm. 4.
Páginas 275-281 (Julio - Agosto 1999)
DOI: 10.1016/S0213-9111(99)71369-5
Open Access
El consumo de fármacos antituberculosos como indicador de la situación epidemiológica de la tuberculosis en España
Visitas
...
M.A. Gutiérrez1, J. Castilla1,2,*, I. Noguer2, P. Díaz3, J. Arias3, L. Guerra2
1 Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid
2 Secretaría del Plan Nacional sobre Sida. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid
3 Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid
Este artículo ha recibido
No disponible
Visitas
(Actualización diaria de datos)

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen
Objetivo

Describir el consumo de fármacos antituberculosos en España en el período 1985–1995, comparar su evolución temporal y patrón geográfico con la notificación de tuberculosis (TB), y estimar el número de personas que realizaron tratamiento antituberculoso en el año 1995.

Método

A partir de las Bases de Datos de Medicamentos se obtuvo el consumo de fármacos antituberculosos (isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) en España en el periodo 1985–1995. Como unidades técnicas de medida para las comparaciones se utilizaron la dosis diaria definida (DDD) y la tasa de DDD por día y 100.000 habitantes. Se analizó la tendencia anual y el patrón geográfico de consumo. Para el año 1995 se estimó el número de personas que habían recibido tratamiento con cada uno de los cuatro fármacos y se comparó con la notificación de casos de TB.

Resultados

Los consumos de isoniacida, rifampicina y etambutol han disminuido globalmente en el periodo 1985–1995, aunque los dos primeros experimentaron aumentos en 1991 y 1992. El consumo de pirazinamida ha sido creciente durante todo el periodo. Las mayores tasas de consumo en 1995 se produjeron en Galicia, Cantabria, Asturias, País Vasco, Ceuta y Melilla, mientras que Canarias y Navarra tuvieron las tasas más bajas. La comparación con las TB notificadas permite detectar algunas provincias con mayor subnotificación. En 1995 habrían realizado tratamiento con pirazinamida en España unas 18.858 personas (48 por 100.000 habitantes), lo que sugiere que la tasa de TB notificada del 22 por 100.000 puede tener una subnotificación superior al 100%.

Conclusiones

La evolución en el consumo de antituberculosos refleja cambios en las pautas de tratamiento y es compatible con un aumento de la incidencia de tuberculosis en los últimos años. Se detecta una importante subnotificación de TB, con grandes diferencias entre comunidades y provincias. El consumo de pirazinamida es probablemente el mejor indicador para estimar la incidencia mínima de TB.

Palabras clave:
Tuberculosis
consumo farmaceútico
incidencia
Summary
Objectives

To describe anti-tuberculosis drug consumption in Spain for the period, 1985–1995, compare the associated time trend and geographical pattern against case reports of tuberculosis (TB), and estimate the number of persons undergoing anti-tuberculosis therapy in 1995.

Methods

The official Drug Database was used to ascertain consumption of anti-tuberculosis drugs (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol) in Spain during the period, 1985–1995. The technical units of measurement used for comparison purposes were daily defined dose (DDD) and DDD rate per day per 100,000 population. Annual trends and geographical patterns of consumption were plotted. The respective numbers of persons treated in 1995 with each of the four drugs were first estimated and then compared against TB case reports.

Results

There was an overall decline in the consumption of isoniazid, rifampicin and ethambutol over the period, 1985–1995, though the former two registered rises in 1991 and 1992. Pyrazinamide consumption showed growth throughout the study period. The highest 1995 consumption rates were registered by Galicia, Cantabria, Asturias, the Basque Country, Ceuta and Melilla, and the lowest by the Canary Islands and Navarre. Comparisons run against TB case reports revealed a greater degree of underreporting in certain provinces. In 1995, approximately 18,858 persons (48 per 100,000 population) must be assumed to have undergone pyrazinamide therapy in Spain, indicating that the reported TB rate of 22 per 100,000 population could well represent underreporting in excess of 100%.

Conclusions

The trend in anti-tuberculosis drug consumption reflects shifts in treatment guidelines and is compatible with a rise in TB incidence in recent years. Major underreporting of TB marked by wide inter-regional and -provincial differences was in evidence. Pyrazinamide consumption is probably the best indicator for estimating minimum TB incidence.

El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
M.C. Raviglione, P. Sudre, H.L. Rieder, S. Spinaci, A. Kochi.
Secular trends of tuberculosis in Western Europe.
Bull WHO, 71 (1993), pp. 297-306
[2.]
A. Perrocheau, V. Schwoebel, J. Veen.
Surveillance of tuberculosis in the WHO European Region in 1995: results of the feasibility study.
Eurosurveillance, 3 (1998), pp. 1-5
[3.]
R. Rey, M. Ausina, M. Casal, P. de March, S. Moreno, F. Muñoz, et al.
Situación actual de la tuberculosis en España. Una perspectiva sanitaria en precario respecto a los países desarrollados.
Med Clin (Barc), 105 (1995), pp. 703-707
[4.]
J. Castilla, A. Gutiérrez, L. Guerra, J. Pérez de la Paz, I. Noguer, C. Ruiz, et al.
Pulmonary and extrapulmonary tuberculosis at AIDS diagnosis in Spain: epidemiological differences and implications for control.
AIDS, 11 (1997), pp. 1583-1588
[5.]
V. Schwoebel, M.C. Delmas, F. Hamers, J. Alix, J.B. Brunet.
Tuberculosis as an AIDS-defining disease in Europe.
Clinical Microbiology and Infection, 1 (1996), pp. 286-288
[6.]
J.F. García Rodríguez, J. de Juan Prego, J. Vázquez Castro.
¿Cuántos casos de tuberculosis no son declarados?.
Med Clin (Barc), 103 (1994), pp. 490-493
[7.]
Programa de prevención y control de la tuberculosis en Barcelona.
La tuberculosis en Barcelona. Informe 1995.
Instituto Municipal de la Salud, (1996),
[8.]
Grupo de Trabajo sobre Tuberculosis.
Consenso Nacional para el Control de la Tuberculosis en España.
Med Clin (Barc), 98 (1992), pp. 24-31
[9.]
D. Lee, V. Bergman.
Studies of drug utilization.
Pharmacoepidemiology,
[10.]
F. Sartor, D. Walckiers.
Estimate of disease prevalence using drug consumption data.
Am J Epidemiol, 141 (1995), pp. 782-787
[11.]
J.M. Barbeira, A. García Iñesta.
El consumo de medicamentos antituberculosos como aproximación a unos indicadores de prevalencia.
Inf Ter Segur Soc, 8 (1984), pp. 16-21
[12.]
A. Carvajal, L. Martín Arias, F. Revilla, J. Ordax.
Declaración de tuberculosis y consumo de tuberculostáticos en las provincias de León y Valladolid (carta).
Med Clin (Barc), 84 (1985), pp. 758
[13.]
P. Rodríguez Ruiz, L. Hernando Arizaleta, C. Navarro Sánchez.
Evaluación del consumo de rifampicina como indicador de la situación epidemiológica de la tuberculosis en la Comunidad Autónoma de Murcia.
Gac Sanit, 1 (1987), pp. 101-105
[14.]
M. Maggini, S. Salmaso, S.S. Alegiani, B. Caffari, R. Raschetti.
Epidemiological use of drug prescriptions as markers of disease frecuency: an Italian experience.
J Clin Epidemiol, 44 (1991), pp. 1299-1307
[15.]
P. Theodoracopoulos, M. Dimadi, S.H. Constantopoulos.
Calculation of new cases of tuberculosis from the consumption of antituberculosis medicatons; comparison with notification rates (letter).
Respiration, 59 (1992), pp. 64
[16.]
U. Bergman, A. Grimsson, A.H.W. Wahba, et al.
Studies in drug utilization: methods and applications.
orld Health Organization Regional Office for Europe, (1979),
[17.]
G. Tognoni, J.R. Laporte.
Estudios de utilización de medicamentos y farmacovigilancia. En: Principios de epidemiología del medicamento.
Salvat Editores, (1983),
[18.]
Nordic Statistics on Medicines, 1987–1989. Uppsala: Nordic Council on Medicines, 1990 (NLN publication no. 30).
[19.]
V. Martín Sánchez, F. Álvarez-Guisasola, J.L. Álvarez.
Predictive factors of Mycobacterium tuberculosis infection and pulmonary tuberculosis in prisioners.
Int J Epidemiol, 24 (1995), pp. 630-636
[20.]
World Health Organization report on the tuberculosis epidemic.
Tuberculosis: A global emergency.
WHO, (1994),
[21.]
K. Kaye, T.R. Frieden.
Tuberculosis control: the relevance of classic principles in an era of acquired immunodeficiency syndrome and multidrug resistence.
Epidemiol Rev, 18 (1996), pp. 52-63
[22.]
Millard FJC.
The rising incidence of tuberculosis.
J R Soc Med, 89 (1996), pp. 497-500
[23.]
Centro Nacional de Epidemiología.
Situación actual y evolución de la tuberculosis en España.
Bol Epidemiol Sem, 4 (1996), pp. 153-156
[24.]
Collaborative Group for the Study of Tuberculosis in Spain.
Epidemiological trends of tuberculosis in Spain from 1988–1992.
Tubercle Lung Dis, 76 (1995), pp. 522-528
[25.]
Registro de casos de tuberculosis de la Comunidad de Madrid.
Informe del año 1995.
Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid, 5 (1997), pp. 3-22
[26.]
Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 2210/1995 por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. BOE num. 21, 24/01/96.

Este trabajo ha sido realizado dentro del proyecto FIS 96/1789. M.a Ángeles Gutiérrez ha sido beneficiaria de una beca de perfeccionamiento del Instituto de Salud Carlos III (97/4292).

Copyright © 1999. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Idiomas
Gaceta Sanitaria

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.