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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversas organizaciones internacionales&#44; como la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud y la Organizaci&#243;n de las Naciones Unidades&#44; entre otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#44; advierten que las personas con discapacidad tienen peor salud que la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios desarrollados en diferentes pa&#237;ses&#44; como Canad&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> y el Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; coinciden al describir inequidades en salud en relaci&#243;n al acceso al sistema sanitario de las personas sordas&#46; Ubido et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> afirman que la dificultad de los profesionales de la salud para establecer una correcta comunicaci&#243;n con las personas con discapacidad auditiva supone la principal barrera&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s no es posible determinar el n&#250;mero de personas sordas&#44; aunque se estima que son alrededor de un mill&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; La Ley 27&#47;2007 de 23 de octubre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> reconoce la lengua de signos espa&#241;ola&#44; aunque es necesario se&#241;alar que no todas las personas sordas son usuarias de ella&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios evidencian el desconocimiento de la lengua de signos espa&#241;ola por parte de la mayor&#237;a de los profesionales de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9&#44;13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas sordas suelen tener un bajo nivel de lectoescritura y de lectura labial&#44; por lo que es muy escasa la comprensi&#243;n por este m&#233;todo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;14&#8211;18</span></a>&#46; Todo ello supone dificultades a&#241;adidas para una efectiva comunicaci&#243;n&#44; lo que tiene como consecuencia la vulneraci&#243;n de sus derechos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;19</span></a> y la posible afectaci&#243;n de su salud&#46; Garantizar el acceso al sistema sanitario a estas personas constituye un reto para las organizaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las consecuencias de la dificultad en el acceso al sistema sanitario&#44; los estudios describen errores en diagn&#243;sticos y en tratamientos debido a una mala comprensi&#243;n de lo reportado por el&#47;la paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;14&#44;17&#44;20&#8211;24</span></a>&#44; fruto de la deficiente comunicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;14&#44;17&#44;18&#44;23&#44;25</span></a>&#46; Se estima que estas personas presentan un riesgo de muerte tres veces m&#225;s alto que las personas oyentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;26</span></a> a causa de la mayor probabilidad de sufrir efectos adversos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las mujeres&#44; todas las dificultades descritas se agravan&#46; Iniesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> afirma que las mujeres sordas se enfrentan a m&#225;s prejuicios y dificultades que los hombres con la misma discapacidad por el mero hecho de ser mujeres&#44; ya que en general tienen menor nivel de estudios&#44; mayor tasa de desempleo&#44; salarios m&#225;s bajos&#44; mayor riesgo de abuso sexual&#44; f&#237;sico y ps&#237;quico&#44; y m&#225;s dificultades para el acceso a la educaci&#243;n y al sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;13&#44;17&#44;28</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres sordas son un grupo muy diverso y heterog&#233;neo&#44; con diferentes necesidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; La dificultad en el acceso a la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17&#44;30</span></a> hace que estas mujeres reciban menor o ninguna informaci&#243;n sobre las campa&#241;as de prevenci&#243;n del c&#225;ncer ginecol&#243;gico y la educaci&#243;n sexual y reproductiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;26&#44;30&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la dificultad en la comunicaci&#243;n conlleva aislamiento social&#44; lo que constituye un importante factor de riesgo a&#241;adido en las mujeres que sufren violencia de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La comunidad sorda se caracteriza por una profunda endogamia&#44; con prejuicios prestablecidos que delimitan las posibilidades de las mujeres para solicitar ayuda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a>&#59; adem&#225;s&#44; en muchos casos desconocen los recursos de ayuda existentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;33</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la esfera psicosocial tambi&#233;n se ve afectada&#44; con una mayor prevalencia de ansiedad y depresi&#243;n que en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen escasos estudios en Espa&#241;a en los que se consideren los puntos de vista de las mujeres sordas&#46; Por todo ello&#44; el objetivo principal de este es explorar las percepciones y las experiencias de las mujeres sordas en relaci&#243;n con la accesibilidad al sistema sanitario p&#250;blico del Pa&#237;s Vasco&#46; Como objetivo secundario&#44; se explora la experiencia de estas mujeres acerca de la violencia de g&#233;nero&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio cualitativo de dise&#241;o exploratorio y descriptivo&#46; La selecci&#243;n de las informantes se realiz&#243; mediante muestreo intencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Se invit&#243; a participar a mujeres sordas de las tres provincias del Pa&#237;s Vasco &#40;Espa&#241;a&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que el objetivo secundario era conocer su experiencia acerca de la violencia de g&#233;nero&#44; se decidi&#243; incluir solo mujeres&#46; Se busc&#243; la heterogeneidad intragrupo en cuanto a edad y nivel de estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contacto se realiz&#243; a trav&#233;s de la Federaci&#243;n de Personas Sordas de Euskadi &#40;Euskal Gorrak&#41;&#44; que facilit&#243; int&#233;rpretes de lengua de signos para facilitar el desarrollo de los grupos de discusi&#243;n&#46; Se realizaron cuatro grupos de discusi&#243;n &#40;hasta llegar a la saturaci&#243;n de los datos&#41;&#44; en los que participaron 33 mujeres sordas&#44; entre octubre de 2013 y julio de 2014&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo el consentimiento informado de las personas participantes&#44; se utilizaron seud&#243;nimos para garantizar la confidencialidad y el anonimato de los datos&#44; y se inform&#243; de la posibilidad de abandonar el estudio en cualquier momento&#46; Se respetaron los principios bio&#233;ticos de la declaraci&#243;n de Helsinki<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y se obtuvo el informe favorable de la Universidad de Deusto&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos de discusi&#243;n tuvieron una duraci&#243;n media de 90-120 minutos y fueron grabados en v&#237;deo para su posterior transcripci&#243;n literal por parte del Servicio de Int&#233;rpretes de Lengua de Signos de Euskadi&#46; Los grupos fueron moderados por la investigadora principal&#44; conocedora de la lengua de signos espa&#241;ola&#44; con el apoyo de la int&#233;rprete&#46; El guion se elabor&#243; tomando como referencia el estudio de Iniesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Los temas tratados se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis tem&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Los textos se importaron al <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Open Code 4&#46;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> para facilitar el almacenamiento&#44; la organizaci&#243;n y la codificaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46; Se realizaron diversas lecturas de las transcripciones por parte de las investigadoras&#44; se codificaron e identificaron las unidades de significado&#44; y posteriormente se organizaron en diferentes categor&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Las investigadoras examinaron sus propios valores sobre el fen&#243;meno en estudio&#44; en un proceso continuo de reflexi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;36&#44;38&#8211;40</span></a>&#44; para asegurarse de que los resultados no se vieran influidos por su propia posici&#243;n&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad del estudio se asegur&#243; siguiendo las recomendaciones de los Criterios Consolidados para la Presentaci&#243;n de Informes de Investigaci&#243;n Cualitativa &#40;COREQ&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del an&#225;lisis tem&#225;tico de la informaci&#243;n emergen tres categor&#237;as principales&#58; 1&#41; sentimientos de discriminaci&#243;n y limitaci&#243;n del principio de autonom&#237;a&#59; 2&#41; barreras y facilitadores en el acceso a los servicios sanitarios&#59; 3&#41; vulnerabilidad de las mujeres sordas como consecuencia de una incorrecta comunicaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Sentimientos de discriminaci&#243;n y limitaci&#243;n del principio de autonom&#237;a</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres participantes en los grupos de discusi&#243;n refieren sentirse discriminadas en el acceso al sistema sanitario&#46; Describen que los profesionales de la salud habitualmente las ignoran como comunicadores v&#225;lidos cuando hay presente otro interlocutor que se comunique de forma oral&#46; As&#237;&#44; los profesionales no se dirigen a ellas ni siquiera cuando se trata de su propia salud o de la de un hijo menor a su cargo&#46; Esta situaci&#243;n les genera malestar y profundos sentimientos de discriminaci&#243;n e invisibilidad&#44; y las hace sentirse anuladas como personas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Yo con mi hijo peque&#241;o estando en el hospital&#8230; resulta que el m&#233;dico empieza a auscultarle y cuando termina le pregunto&#58; &#191;Qu&#233; tal&#63; Y el m&#233;dico dice&#58; &#8220;&#191;Familiares del ni&#241;o&#63;&#8221; Y yo le digo&#58; S&#237;&#44; yo&#46; &#8220;Usted no&#46; &#191;No est&#225;n la t&#237;a&#44; la abuela o&#8230;&#63;&#63;&#8221;&#46; Y yo&#44; yo soy su madre&#46; Y &#233;l me contest&#243;&#58; &#8220;Ya&#44; ya&#44; pero con usted&#44; no&#46; A ver&#44; los familiares no han venido&#44; familiares para hablar &#40;en oral&#41;&#46;&#187; Eli&#44; GD1</span></p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0010"><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las participantes describen la existencia de un desconocimiento general por parte de los profesionales de la salud&#44; quienes utilizan en ocasiones t&#233;rminos que resultan ofensivos para la comunidad sorda&#44; como &#171;sordomudo&#187;&#46; Esta situaci&#243;n incrementa el malestar de estas personas y ahonda en su sentimiento de discriminaci&#243;n&#46;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0015"><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;El m&#233;dico sigue escribiendo y yo le digo que me muestre el papel para ver qu&#233; es lo que ha escrito realmente&#46; Hab&#237;a puesto el tel&#233;fono y entre par&#233;ntesis &#8220;sordomuda&#8221;&#46; Entonces&#44; yo le pido el boli y tacho la palabra &#8220;sordomuda&#8221;&#46; De repente veo c&#243;mo el m&#233;dico se pone rojo y le digo&#58; &#191;T&#250; me entiendes cuando hablo&#44; verdad&#63; S&#237;&#46; Entonces&#44; &#191;por qu&#233; pones muda&#63;&#187;</span> Aitziber&#44; GD2</p></span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al carecer de habilidades de comunicaci&#243;n con las personas sordas&#44; la informaci&#243;n que estas reciben por parte de los profesionales de la salud es resumida e incompleta&#46; Todas las mujeres coinciden en sentir que no reciben la misma informaci&#243;n que una persona oyente&#44; y describen que tanto los profesionales de la salud como sus propios familiares les resumen la informaci&#243;n&#44; lo que dificulta su comprensi&#243;n y la consiguiente toma de decisiones informada&#46; Todo ello coarta su derecho de autonom&#237;a&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0020"><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#40;&#8230;&#41; muchas veces&#44; las explicaciones se resumen much&#237;simo y no se da toda la informaci&#243;n que se deber&#237;a dar como a una persona oyente&#8230; Es todo m&#225;s resumido&#46; Eso es discriminaci&#243;n&#46;&#187;</span> Laura&#44; GD3</p></span></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su derecho a la confidencialidad tambi&#233;n se ve vulnerado&#46; En muchas ocasiones&#44; son sus propios&#47;as hijos&#47;as quienes tienen que hacer de int&#233;rpretes&#46; Esta situaci&#243;n les crea un doble sufrimiento&#44; ya que no quieren depender de sus hijos&#47;as ni preocuparles por su estado de salud&#46; Sienten que pierden totalmente su independencia&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0025"><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Es importante sentirte independiente&#44; ir sola&#46; Yo no quiero que mis hijos hagan la funci&#243;n de int&#233;rpretes&#44; para que no sufran&#46; Mis hijos que se queden al margen&#46;&#187;</span> Asun&#44; GD4</p></span></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Barreras y facilitadores en el acceso a los servicios sanitarios</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los discursos se desprende que el acceso de las mujeres sordas al sistema sanitario reviste cierta complejidad&#44; que ser&#237;a com&#250;n a todas las personas con dicha diversidad funcional&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Situaciones cotidianas para el resto de la poblaci&#243;n&#44; como una sala de espera en la que se avisa a los&#47;las pacientes por un sistema de megafon&#237;a&#44; son causa de estr&#233;s para estas personas&#46; Describen que es habitual que pierdan su turno por llamarles de forma oral y no poder o&#237;rlo&#46; Consideran que los sistemas visuales de pantallas con n&#250;meros en las consultas facilitar&#237;an su acceso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0030"><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;La primera discriminaci&#243;n es cuando en la sala de espera&#8230; empiezan a decir el nombre&#44; los turnos de pacientes por megafon&#237;a&#46;&#46;&#46; Los primeros van pasando&#44; t&#250; llevas mucho tiempo esperando y te das cuenta de que no te han avisado&#44; porque se te ha pasado el turno porque el aviso era a trav&#233;s de megafon&#237;a&#8230;&#187;</span> Sof&#237;a&#44; GD3</p></span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras barreras descritas por las participantes que dificultan el acceso a los servicios de salud son la limitaci&#243;n del tiempo de las consultas&#44; el tel&#233;fono como canal tradicional y principal de comunicaci&#243;n&#44; y la dificultad para comunicarse en situaciones de urgencias&#46; Algunas informantes conocen la existencia del servicio de teleasistencia para situaciones de urgencias y la adaptaci&#243;n de dicho servicio a las personas sordas&#46; No obstante&#44; no es una informaci&#243;n extendida en la comunidad sorda&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0035"><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#8230;el m&#233;dico de cabecera&#8230; no puede hablar mucho tiempo&#44; tiene poco tiempo para cada consulta&#44; no puede estar explicando y debatiendo cosas continuamente&#44; y si no te enteras&#46;&#46;&#46;&#187;</span> Nekane&#44; GD2</p></span></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; otros canales de comunicaci&#243;n&#44; como el mensaje de texto y el correo electr&#243;nico&#44; emergen como facilitadores de la comunicaci&#243;n entre las personas sordas y el sistema sanitario&#46; Sin embargo&#44; su uso a&#250;n no est&#225; extendido en todas las organizaciones&#44; lo que contin&#250;a siendo una importante barrera &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideran necesario que exista alg&#250;n tipo de s&#237;mbolo para identificar a las personas sordas en las historias cl&#237;nicas de los&#47;las pacientes y en las agendas de los&#47;las profesionales&#44; para poder adecuar el tiempo de consulta a sus necesidades&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La figura del int&#233;rprete se considera clave para facilitar el acceso a los sistemas sanitarios&#46; Sin embargo&#44; las participantes en este estudio reflexionan acerca de situaciones delicadas &#40;como consultas de salud mental&#41;&#44; en las que la presencia de una persona int&#233;rprete podr&#237;a vulnerar su confidencialidad y cohibirlas para expresar libremente sus sentimientos y necesidades&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras de las limitaciones comentadas acerca del uso de int&#233;rprete son que haya que contactar con varios d&#237;as de antelaci&#243;n para solicitar sus servicios y la escasez de profesionales disponibles &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0040"><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;El lunes&#44; por ejemplo&#44; pides int&#233;rprete&#8230; y el mi&#233;rcoles tienes la cita&#46; Igual no hay&#46; No hay int&#233;rprete&#46;&#187;</span> Ane&#44; GD2</p></span></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el conocimiento de la lengua de signos espa&#241;ola por parte de los&#47;las profesionales de la salud facilitar&#237;a la comunicaci&#243;n con las personas sordas&#44; las participantes insisten en que peque&#241;as y sencillas medidas supondr&#237;an una importante mejora en su atenci&#243;n&#46; As&#237;&#44; la confianza con el&#47;la profesional de la salud&#44; mirar a la cara&#44; hablar despacio y vocalizando&#44; dirigi&#233;ndose a la persona sorda y no al int&#233;rprete o acompa&#241;ante&#44; son facilitadores de la comunicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sugieren la necesidad de que los&#47;las profesionales de la salud se formen durante sus estudios de pregrado en habilidades de comunicaci&#243;n con las personas sordas&#44; ya que consideran que compete al profesional la principal responsabilidad en cuanto a comunicaci&#243;n&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0045"><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Mira&#44; hay que aprovechar con los alumnos que ahora est&#225;n estudiando medicina para explicarles que&#44; si en un futuro les toca atender en la consulta a un sordo que va con int&#233;rprete&#44; miren por favor al sordo y no al int&#233;rprete&#46; Es que es frustrante&#8230;&#187;</span> Elena&#44; GD2</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0050"><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Yo me sent&#237;a con capacidad de hacerlo y ah&#237; quien no ten&#237;a capacidad era el m&#233;dico&#44; que no supo dirigirse a m&#237;&#8230; Y le dije que yo cuido a mi familia y que me siento a gusto conmigo&#44; y t&#250; te crees que no lo valgo&#8230; Pues el problema lo tienes t&#250;&#46;&#187;</span> Yolanda&#44; GD2</p></span></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el uso de las redes sociales&#44; solo una informante de los cuatro grupos de discusi&#243;n reflexion&#243; acerca de su utilidad para compartir la informaci&#243;n con otras personas sordas y como fuente de informaci&#243;n para resolver dudas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Vulnerabilidad de las mujeres sordas como consecuencia de una incorrecta comunicaci&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el discurso de las mujeres sordas se vislumbra la vulnerabilidad que sienten en general&#46; Esta situaci&#243;n puede tener un impacto negativo en su estado de salud al no beneficiarse de la informaci&#243;n que reciben el resto de las mujeres a trav&#233;s de las distintas campa&#241;as de prevenci&#243;n&#44; con lo que parten de una situaci&#243;n de desigualdad&#44; discriminaci&#243;n e inequidad en salud &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0055"><p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Nunca llegaremos a la igualdad total&#46; Poco a poco algo se va consiguiendo&#46; Por ejemplo&#44; antes no hab&#237;a subt&#237;tulos y ahora s&#237;&#46; Pero en el m&#233;dico&#44; yo ya estoy cansada de luchar&#46; No tengo paciencia&#46;&#187;</span> Mar&#237;a&#44; GD4</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0060"><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#8230;no es lo mismo si junto al texto tienen peque&#241;os dibujos o im&#225;genes y que pueden aclarar el contenido&#8230; si son largos y est&#225; solo en texto&#8230; si hay componente visual es diferente&#46;&#187;</span> Beatriz&#44; GD2</p></span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las mujeres que sufren maltrato&#44; el aislamiento social y las barreras de acceso al sistema sanitario dificultan m&#225;s que denuncien su situaci&#243;n o que compartan su miedo con los profesionales de la salud&#44; y optan por &#171;guard&#225;rselo&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Una integrante de uno de los grupos de discusi&#243;n&#44; v&#237;ctima de violencia de g&#233;nero&#44; comparti&#243; su experiencia&#58;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0065"><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Yo viv&#237;a en Madrid&#44; estaba casada all&#237;&#8230; No ten&#237;a familia all&#237;&#44; viv&#237;a sola&#46; No ten&#237;a apoyo&#8230; qu&#233; hago&#8230; nadie&#46; Yo guard&#225;ndolo todo&#44; guardando&#44; y lo pas&#233; muy&#44; muy mal&#46;&#187; Eli&#44; GD4</span></p></span></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres participantes en este estudio presentan adem&#225;s cierta desconfianza hacia la preparaci&#243;n de los&#47;las profesionales en violencia de g&#233;nero&#46; Otra participante coment&#243; al respecto&#58;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0070"><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Pero yo te estoy hablando de confianza&#44; porque con el m&#233;dico muy bien&#44; pero no tengo confianza&#46; Es muy atento y correcto conmigo&#44; pero&#8230; No&#44; porque si &#233;l no te da confianza&#44; t&#250; no te vas a abrir&#46;&#187;</span> Merche&#44; GD1</p></span></p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso al sistema sanitario presenta importantes barreras para las personas sordas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9&#44;13&#8211;15&#44;17</span></a>&#46; En relaci&#243;n con la violencia de g&#233;nero&#44; el aislamiento social que sufren en general las mujeres v&#237;ctimas se acent&#250;a en el caso de las mujeres sordas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;33&#44;42</span></a>&#44; m&#225;xime cuando viven en otra ciudad con su agresor&#46; Diversos autores afirman que las mujeres con problemas de comprensi&#243;n y comunicaci&#243;n tienen m&#225;s posibilidades de ser objeto de abuso y violencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;33&#44;43</span></a>&#46; Los discursos de las mujeres que participaron en este estudio dejan al descubierto una cierta desconfianza hacia el sistema sanitario y dudas sobre la preparaci&#243;n de los&#47;las profesionales respecto a la violencia de g&#233;nero&#44; algo que coincide con la literatura existente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;21&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los discursos de las mujeres sordas participantes en este estudio afloran profundos sentimientos de discriminaci&#243;n&#46; Diversos autores subrayan que las mujeres sordas presentan una m&#250;ltiple discriminaci&#243;n&#58; por ser mujer&#44; por ser sorda&#44; en la sociedad en general&#44; en su propia comunidad y en el sistema sanitario como consecuencia de la deficiente comunicaci&#243;n y la poca informaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;33&#44;44</span></a>&#46; Seg&#250;n Iniesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; la sordera constituye una discapacidad invisible&#44; que en el caso de las mujeres las hace doblemente invisibles&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra sociedad&#44; las personas sordas ven limitado su acceso a la informaci&#243;n porque la comunicaci&#243;n es fundamentalmente auditiva&#44; lo que aumenta su exclusi&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;45</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres aquejan una deficiente comunicaci&#243;n con los&#47;las profesionales de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17&#44;18&#44;23&#44;25&#44;46</span></a>&#44; y ello dificulta en gran medida la correcta comprensi&#243;n de las indicaciones y los tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;17&#44;26</span></a>&#44; as&#237; como el acceso a los programas preventivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;25&#44;47</span></a>&#44; con las potenciales repercusiones en su estado de salud que esto supone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Destacan tambi&#233;n la falta de adecuaci&#243;n de las gu&#237;as y de los folletos de las campa&#241;as y los programas de promoci&#243;n de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;17&#44;21&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En muchas ocasiones las personas sordas precisan de otra persona para poder comunicarse&#44; bien sea un familiar o un int&#233;rprete&#44; y esta dependencia podr&#237;a conllevar la vulneraci&#243;n del principio de autonom&#237;a y confidencialidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;27&#44;31</span></a>&#46; A pesar de ello&#44; las mujeres reclaman la necesidad de int&#233;rpretes&#44; en especial en aquellas situaciones de urgencia en las que se sienten m&#225;s vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;13&#44;15</span></a>&#46; Todas las participantes coinciden en destacar que lo ideal ser&#237;a que los&#47;las profesionales conocieran la lengua de signos espa&#241;ola&#44; pero tambi&#233;n se&#241;alan que bastar&#237;an unas simples nociones sobre c&#243;mo establecer una buena comunicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;19&#44;33</span></a>&#46; Demandan que los&#47;las profesionales vocalicen mejor&#44; m&#225;s despacio&#44; o que las miren a ellas a la cara y no al acompa&#241;ante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8&#44;18&#44;26</span></a>&#44; y reclaman su derecho de autonom&#237;a&#44; trasladando la responsabilidad de establecer una adecuada comunicaci&#243;n al profesional de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos de los resultados de este estudio en relaci&#243;n con la mejora de la accesibilidad y la comunicaci&#243;n con el sistema sanitario son aplicables a toda la comunidad sorda&#44; con independencia del sexo&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones del estudio&#44; cabe destacar que la organizaci&#243;n de los grupos de discusi&#243;n fue compleja&#44; pues se observ&#243; cierta reticencia de las mujeres sordas a participar en un estudio&#46; El acceso a las participantes de los grupos de discusi&#243;n se hizo a trav&#233;s de la Federaci&#243;n de Personas Sordas de Euskadi&#44; con lo que se limit&#243; la muestra a las personas asociadas&#44; por lo que se presupone que tienen m&#225;s acceso a recursos e informaci&#243;n que otras mujeres en la misma situaci&#243;n&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como l&#237;nea de investigaci&#243;n futura ser&#237;a interesante abordar la accesibilidad al sistema sanitario de las personas sordas en el medio rural&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los resultados de este estudio se desprende la existencia de barreras que dificultan el acceso al sistema sanitario de las mujeres sordas en nuestro contexto sociosanitario&#44; lo que supone un problema de inequidad en salud al vulnerarse sus derechos fundamentales&#46; Las mujeres sordas claman ser escuchadas y respetadas como el resto de las mujeres&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hace necesaria la formaci&#243;n y la sensibilizaci&#243;n de los&#47;las profesionales de la salud respecto a la lengua de signos&#44; y que adquieran habilidades que les permitan establecer una adecuada comunicaci&#243;n con las personas con discapacidad auditiva&#46; Este punto se considera clave para conseguir un enfoque social basado en los derechos humanos&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las actividades de mejora propuestas reflejan la opini&#243;n de las mujeres participantes de este estudio&#44; y pueden contribuir al desarrollo de pol&#237;ticas sanitarias y de protocolos institucionales que mejoren la accesibilidad al sistema sanitario de estas mujeres y del resto de la poblaci&#243;n con discapacidad auditiva&#44; brind&#225;ndoles la oportunidad de participar de forma activa en la promoci&#243;n y la prevenci&#243;n de su salud&#44; aumentando su calidad y esperanza de vida&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos &#193;lvarez Dardet&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#46; Luengo-Rubalcaba ha sido la responsable de la concepci&#243;n y el dise&#241;o del estudio&#44; su desarrollo&#44; recogida de datos&#44; an&#225;lisis&#44; interpretaci&#243;n de la informaci&#243;n y redacci&#243;n del art&#237;culo&#46; R&#46; Abad-Garc&#237;a ha participado en el an&#225;lisis de la informaci&#243;n y ha contribuido en la redacci&#243;n del art&#237;culo&#46; V&#46; T&#237;scar-Gonz&#225;lez ha dirigido el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los resultados&#44; y el enfoque metodol&#243;gico del estudio&#44; y ha participado sustancialmente en la redacci&#243;n del art&#237;culo&#46; Todas las personas firmantes revisaron los borradores del manuscrito y aprobaron la versi&#243;n final&#44; con la m&#225;xima integridad y transparencia&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Agradecimientos</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro m&#225;s sincero agradecimiento a las mujeres sordas que participaron en este estudio por su generosidad al compartir sus experiencias&#46; Extendemos el agradecimiento a la Asociaci&#243;n de Personas Sordas de Euskadi y a las int&#233;rpretes&#44; clave en el desarrollo de este proyecto&#46; Por &#250;ltimo&#44; a la direcci&#243;n de enfermer&#237;a de la OSI Bilbao-Basurto por su apoyo&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Financiaci&#243;n</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cuenta con financiaci&#243;n de la OSI Bilbao-Basurto &#40;Osakidetza&#41;&#44; para la liberaci&#243;n de 45 d&#237;as de la investigadora principal&#46; La Asociaci&#243;n de Personas Sordas de Euskadi &#40;Euskal Gorrak&#41; facilit&#243; la presencia de int&#233;rpretes para el desarrollo de los grupos de discusi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Momento de aparici&#243;n sordera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado discapacidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hijas&#47;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hijas&#47;ossordera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Familia sordera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Situaci&#243;n laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n grupo discusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#58; 25-445&#58; 45-54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#58; nacimiento5&#58; sobrevenida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#58; divorciada1&#58; separada3&#58; casada1&#58; uni&#243;n de hecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#58; 33-64&#37;3&#58; 65-74&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#58;1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#58; no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#58; no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#58; primaria2&#58; secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#58; activa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90 minutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GD2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#58; 25-442&#58; 45-541&#58; &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#58; nacimiento3&#58; sobrevenida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#58; soltera2&#58; casada1&#58; viuda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#58; 33-64&#37;3&#58; 65-74&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#58; 03&#58; 1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#58; no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#58; no2&#58; s&#237;1&#58; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#58; primaria1&#58; secundaria2&#58; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#58; activa1&#58; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120 minutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GD3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#58; 25-446&#58; 45-541&#58; 55-655&#58; &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#58; nacimiento6&#58; sobrevenida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#58; viuda4&#58; soltera6&#58; asada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#58; NC4&#58; 33-64&#37;5&#58; 65-74&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#58; 35&#58; 07&#58; 1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#58; no8&#58; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#58; no6&#58; s&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#58; primaria2&#58; secundaria3&#58; ninguno3&#58; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#58; domicilio6&#58; activa6&#58; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120 minutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GD4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#58; 25-445&#58; 45-543&#58; 55-65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#58; nacimiento6&#58; sobrevenida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#58; rural7&#58; urbano1&#58; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#58; soltera2&#58; uni&#243;n de hecho6&#58; casada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#58; &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#37;2&#58; 33-64&#37;6&#58; 65-74&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#58; 1-24&#58; 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#58; no2&#58; s&#237;4&#58; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#58; s&#237;3&#58; no2&#58; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#58; primaria1&#58; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#58; domicilio1&#58; paro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Barreras que han encontrado para la comunicaci&#243;n con los&#47;las profesionales de la salud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Actitud positiva y negativa de los&#47;las profesionales de la salud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Facilitadores en la comunicaci&#243;n con los&#47;las profesionales de la salud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Conocimiento y participaci&#243;n en campa&#241;as sanitarias&#44; vacunaciones y otras actividades de promoci&#243;n de la salud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Experiencias en situaci&#243;n de violencia de g&#233;nero y apoyo percibido por parte del sistema sanitario&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Sugerencias para mejorar la accesibilidad al sistema sanitario&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Citas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sentimiento de discriminaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sentimientos de discriminaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#171;Yo s&#237; que me he sentido marginada&#46; Cuando mi hijo mayor fue al hospital&#44; estaba en la cama&#44; y estaba esperando a que llegara el m&#233;dico&#44; le mir&#243; bien&#44; y se march&#243;&#46; Le pregunt&#233; qu&#233; era y dijo&#58; &#8220;&#191;Qui&#233;n es familia del ni&#241;o&#63;&#8221; &#8230; Yo le dije que yo era la madre&#44; y dijo&#44; &#8220;no&#44; t&#250; no&#44; la abuela o la t&#237;a&#8230;&#8221;&#187; Maitane&#44; GD2&#171;A la pregunta de si me he sentido discriminada alguna vez al acudir al m&#233;dico o al hospital&#44; respondo rotundamente que s&#237;&#46; Pero yo creo que por la falta de informaci&#243;n&#46;&#187; Edurne&#44; GD1&#171;Por el tema de la megafon&#237;a&#44; por la informaci&#243;n que aparece en carteles&#8230; No s&#233;&#44; yo siempre me siento discriminada&#46;&#187; Idoia&#44; GD3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Uso inadecuado del t&#233;rmino &#171;sordomudo&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#171;El m&#233;dico sigue escribiendo y yo le digo que me muestre el papel para ver qu&#233; es lo que ha escrito realmente&#46; Hab&#237;a puesto el tel&#233;fono y entre par&#233;ntesis &#171;sordomuda&#187;&#46; Entonces&#44; yo le pido el boli y tacho la palabra sordomuda&#46; De repente veo c&#243;mo el m&#233;dico se pone rojo y le digo&#58; &#8220;&#191;T&#250; me entiendes cuando hablo&#44; verdad&#63;&#8221;&#46; &#8220;S&#237;&#46;&#8221; &#8220;Entonces&#44; &#191;por qu&#233; pones muda&#63;&#8221;&#187; Mertxe&#44; GD1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Limitaci&#243;n de autonom&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n incompleta y resumida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#171;T&#250; preguntas y siempre recibes la misma respuesta&#58; &#8220;nada nada&#44; que no es importante&#8230;&#8221; Y eso lo sufres&#44; lo aceptas cuando eres peque&#241;a&#44; pero luego con el tiempo te va saliendo&#8230; De tanto sufrir y sufrir&#8230; Yo tengo un callo a cado lado de la espalda&#44; de todo lo que he vivido&#46;&#187; Itxaso&#44; GD2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vulneraci&#243;n del derecho a la confidencialidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Envi&#233; un correo electr&#243;nico al m&#233;dico y pasaba el tiempo y no me respond&#237;a&#46; Pues resulta que investigando consiguieron el n&#250;mero de tel&#233;fono de casa de mis padres y les llamaron&#46; Yo no sab&#237;a nada y de repente mis padres me dicen&#58; &#8220;tranquila&#44; ha llamado el m&#233;dico&#8230;&#8221; Yo me enfad&#233; much&#237;simo &#40;&#8230;&#41;&#46; &#8220;No estoy de acuerdo&#46; &#191;Por qu&#233; tienes que enterarte t&#250; antes que yo&#63;&#8221;&#187; Nieves&#44; GD1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Necesidad de sentirse independiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Es importante sentirte independiente&#44; ir sola&#46; Yo no quiero que mis hijos hagan la funci&#243;n de int&#233;rpretes&#44; para que no sufran&#46; Mis hijos que se queden al margen&#46;&#187; &#193;ngeles&#44; GD4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Citas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Barreras</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sala de espera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Y tambi&#233;n muchas veces&#44; igual est&#225;n por megafon&#237;a y digo&#8230; &#8220;perd&#243;n&#44; que soy sorda&#8230;&#8221;&#44; y lo vuelven a decir igual&#8230; No me grites&#44; que no te oigo&#8230; Ah&#44; s&#237;&#44; s&#237;&#44; s&#237;&#44; claro&#8230;&#187; Bego&#241;a&#44; GD4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Limitaci&#243;n de tiempo de consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;El m&#233;dico de cabecera &#40;&#8230;&#41; no puede hablar mucho tiempo&#44; tiene poco tiempo para cada consulta&#44; no puede estar explicando y debatiendo cosas continuamente y si no te enteras &#40;&#8230;&#41;&#187; Ane&#44; GD3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tel&#233;fono como canal de comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;&#40;&#8230;&#41; siempre preguntan &#8220;&#191;D&#243;nde llamo&#63;&#8221; Y yo&#8230; &#8220;Soy sorda&#8221; Y &#8220;&#191;c&#243;mo te llamo&#63;&#8221; &#8220;Soy sorda&#44; m&#225;ndeme un mensaje&#8230;&#8221; Siempre recibes una negativa&#46; Entonces&#44; &#191;c&#243;mo me comunico&#63;&#46;&#46;&#46; Soy sorda&#8230;&#187; Eli&#44; GD4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaciones de urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Adem&#225;s&#44; al ser sorda y tener ese problema de incomunicaci&#243;n&#44; todav&#237;a la tensi&#243;n es mayor porque tienes la sensaci&#243;n de estar perdiendo un tiempo valioso en ese tipo de situaciones&#46;&#187; Itxaso&#44; GD1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Demora en el servicio de int&#233;rprete&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Es m&#225;s dif&#237;cil porque igual no pillas int&#233;rprete&#46; Es mejor una semana antes&#44; &#191;eh&#63;&#187; Ane&#44; GD2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No adecuaci&#243;n de campa&#241;as salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Si tiene dibujos lo entiendo f&#225;cilmente&#44; porque ayudan a entender la informaci&#243;n&#44; pero sin dibujos&#8230; Yo con apoyos visuales si los entiendo&#46;&#187; Rosa&#44; GD2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Facilitadores</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mensajes de texto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Porque muchas veces en el hospital&#44; por ejemplo&#44; he pedido que me manden un SMS&#44; por favor&#44; y me dicen que no&#44; que tienen que llamar por tel&#233;fono&#46;&#187; Maite&#44; GD2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;mbolo en la historia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Por ejemplo&#44; si aparece mi nombre en la lista&#44; que junto a &#233;l se especifique de cierta manera que soy una persona sorda&#46; No s&#233;&#44; una cabeza con dos especies de tiritas en la oreja y en la boca&#44; como el signo de sordo&#47;a&#46;&#187; Arantxa&#44; GD4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sistemas de pantallas visuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Ya ha salido un tipo de sistema que emite un n&#250;mero &#40;&#8230;&#41; 200 &#40;&#8230;&#41; est&#225;s esperando&#44; y ya ves cuando te toca&#46; Pero antes era un problema&#46;&#187; Soraya&#44; GD4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Redes sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Somos unas cuantas las personas que tenemos Facebook y gracias a ello aprendemos un mont&#243;n&#46;&#187; Nekane&#44; GD2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actitudes profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Lo m&#225;s adecuado es que la int&#233;rprete se coloque junto al m&#233;dico&#44; para que la persona sorda no tenga que girar la cabeza hacia la int&#233;rprete dando la espalda al m&#233;dico cuando este habla&#46;&#187; Enar&#44; GD1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Citas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto en su estado de salud</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#171;Te voy a explicar y un ejemplo&#58; &#94;la madre dio a luz y estaban con el beb&#233;&#46; La madre no se encontraba bien&#44; entonces la suegra la acompa&#241;&#243;&#8230; &#8220;&#191;Qu&#233; le pasa&#44; &#191;qu&#233; le duele&#63;&#8221; le pregunt&#243; el m&#233;dico&#46; Me sigue doliendo&#44; dec&#237;a ella&#46; Luego le acompa&#241;&#243; tambi&#233;n la cu&#241;ada y la mujer sorda lo &#250;nico que repet&#237;a era que le segu&#237;a doliendo&#8230; Ocho a&#241;os despu&#233;s&#44; tuvo que llevar a la hija que hab&#237;a tenido&#8230; porque le segu&#237;a doliendo&#46; Despu&#233;s de ocho a&#241;os&#44; y gracias a que la hija acudi&#243; haciendo el papel de int&#233;rprete&#44; descubrieron que ten&#237;a un trozo de placenta podrida a&#250;n en el cuerpo&#46; Cuando dio a luz no debi&#243; salir toda la placenta&#44; quedando un trozo dentro&#46; Por eso ten&#237;a dolores&#44; pero no consegu&#237;an entenderse con ella ni con la suegra&#44; ni la cu&#241;ada&#44; ni el m&#233;dico&#8230; Al final&#44; cuando le preguntaron si le dol&#237;a al mantener relaciones sexuales y ella respondi&#243; que s&#237; fue cuando consiguieron saber qu&#233; era lo que le pasaba&#46; Pero eso fue ocho a&#241;os despu&#233;s&#44; y cuando acudi&#243; a la consulta con su hija&#46; Fue entonces cuando la volvieron a abrir y le sacaron lo que hab&#237;a quedado dentro&#46; Ahora est&#225; muy bien&#46; Pero&#44; claro&#44; le daba verg&#252;enza decir que en las relaciones sexuales le dol&#237;a&#8230;&#187; Idoia&#44; GD4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#171;Pero yo no lo contaba&#46; Yo antes estaba casada en Madrid y no contaba nada a mis padres&#46; Yo se lo contaba todo a mi hermana y adem&#225;s yo no ten&#237;a dinero&#46; Mis padres viv&#237;an lejos y no ve&#237;an lo que pasaba&#46; Entonces&#44; para qu&#233; iba a hacerles sufrir&#46; Yo me lo guardaba todo&#46;&#187; Eli&#44; GD4&#171;Yo tengo una historia de verdad&#46; Una amiga m&#237;a&#44; su marido la maltrataba&#8230; y yo fui a su casa a coger al ni&#241;o&#44; las cosas&#44; me la llev&#233; a ella&#44; mi amiga&#44; me la llev&#233;&#8230; Su marido no la dejaba&#46; Se puso en la puerta con una escopeta y no la dejaba salir&#46; Yo fui corriendo a la polic&#237;a y vinieron siete polic&#237;as a sacarla a la fuerza&#46; Estaba llena de moratones&#44; la cara hinchada&#8230; Estaba mi amiga llena de moratones&#44; todo esto&#8230; todo el cuerpo con heridas&#8230; le hab&#237;a pegado&#44; y al ni&#241;o tambi&#233;n le hab&#237;a pegado&#46; Ten&#237;a un morat&#243;n en la espalda&#8230; el ni&#241;o y todo&#8230;&#187; Patricia&#44; GD4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Accesibilidad de las mujeres sordas al sistema público sanitario del País Vasco
Accessibility of deaf women to the public health system of the Basque Country (Spain)
Socorro Luengo-Rubalcabaa,
Autor para correspondencia
, Roberto Abad-Garcíaa, Verónica Tíscar-Gonzálezb
a Organización Sanitaria Integrada Bilbao Basurto, Osakidetza, Bilbao, España
b Organización Sanitaria Integrada Araba, Osakidetza, Vitoria, España
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coinciden al describir inequidades en salud en relaci&#243;n al acceso al sistema sanitario de las personas sordas&#46; Ubido et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> afirman que la dificultad de los profesionales de la salud para establecer una correcta comunicaci&#243;n con las personas con discapacidad auditiva supone la principal barrera&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s no es posible determinar el n&#250;mero de personas sordas&#44; aunque se estima que son alrededor de un mill&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; La Ley 27&#47;2007 de 23 de octubre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> reconoce la lengua de signos espa&#241;ola&#44; aunque es necesario se&#241;alar que no todas las personas sordas son usuarias de ella&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios evidencian el desconocimiento de la lengua de signos espa&#241;ola por parte de la mayor&#237;a de los profesionales de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9&#44;13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas sordas suelen tener un bajo nivel de lectoescritura y de lectura labial&#44; por lo que es muy escasa la comprensi&#243;n por este m&#233;todo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;14&#8211;18</span></a>&#46; Todo ello supone dificultades a&#241;adidas para una efectiva comunicaci&#243;n&#44; lo que tiene como consecuencia la vulneraci&#243;n de sus derechos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;19</span></a> y la posible afectaci&#243;n de su salud&#46; Garantizar el acceso al sistema sanitario a estas personas constituye un reto para las organizaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las consecuencias de la dificultad en el acceso al sistema sanitario&#44; los estudios describen errores en diagn&#243;sticos y en tratamientos debido a una mala comprensi&#243;n de lo reportado por el&#47;la paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;14&#44;17&#44;20&#8211;24</span></a>&#44; fruto de la deficiente comunicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;14&#44;17&#44;18&#44;23&#44;25</span></a>&#46; Se estima que estas personas presentan un riesgo de muerte tres veces m&#225;s alto que las personas oyentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;26</span></a> a causa de la mayor probabilidad de sufrir efectos adversos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las mujeres&#44; todas las dificultades descritas se agravan&#46; Iniesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> afirma que las mujeres sordas se enfrentan a m&#225;s prejuicios y dificultades que los hombres con la misma discapacidad por el mero hecho de ser mujeres&#44; ya que en general tienen menor nivel de estudios&#44; mayor tasa de desempleo&#44; salarios m&#225;s bajos&#44; mayor riesgo de abuso sexual&#44; f&#237;sico y ps&#237;quico&#44; y m&#225;s dificultades para el acceso a la educaci&#243;n y al sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;13&#44;17&#44;28</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres sordas son un grupo muy diverso y heterog&#233;neo&#44; con diferentes necesidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; La dificultad en el acceso a la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17&#44;30</span></a> hace que estas mujeres reciban menor o ninguna informaci&#243;n sobre las campa&#241;as de prevenci&#243;n del c&#225;ncer ginecol&#243;gico y la educaci&#243;n sexual y reproductiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;26&#44;30&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la dificultad en la comunicaci&#243;n conlleva aislamiento social&#44; lo que constituye un importante factor de riesgo a&#241;adido en las mujeres que sufren violencia de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La comunidad sorda se caracteriza por una profunda endogamia&#44; con prejuicios prestablecidos que delimitan las posibilidades de las mujeres para solicitar ayuda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a>&#59; adem&#225;s&#44; en muchos casos desconocen los recursos de ayuda existentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;33</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la esfera psicosocial tambi&#233;n se ve afectada&#44; con una mayor prevalencia de ansiedad y depresi&#243;n que en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen escasos estudios en Espa&#241;a en los que se consideren los puntos de vista de las mujeres sordas&#46; Por todo ello&#44; el objetivo principal de este es explorar las percepciones y las experiencias de las mujeres sordas en relaci&#243;n con la accesibilidad al sistema sanitario p&#250;blico del Pa&#237;s Vasco&#46; Como objetivo secundario&#44; se explora la experiencia de estas mujeres acerca de la violencia de g&#233;nero&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio cualitativo de dise&#241;o exploratorio y descriptivo&#46; La selecci&#243;n de las informantes se realiz&#243; mediante muestreo intencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Se invit&#243; a participar a mujeres sordas de las tres provincias del Pa&#237;s Vasco &#40;Espa&#241;a&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que el objetivo secundario era conocer su experiencia acerca de la violencia de g&#233;nero&#44; se decidi&#243; incluir solo mujeres&#46; Se busc&#243; la heterogeneidad intragrupo en cuanto a edad y nivel de estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contacto se realiz&#243; a trav&#233;s de la Federaci&#243;n de Personas Sordas de Euskadi &#40;Euskal Gorrak&#41;&#44; que facilit&#243; int&#233;rpretes de lengua de signos para facilitar el desarrollo de los grupos de discusi&#243;n&#46; Se realizaron cuatro grupos de discusi&#243;n &#40;hasta llegar a la saturaci&#243;n de los datos&#41;&#44; en los que participaron 33 mujeres sordas&#44; entre octubre de 2013 y julio de 2014&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo el consentimiento informado de las personas participantes&#44; se utilizaron seud&#243;nimos para garantizar la confidencialidad y el anonimato de los datos&#44; y se inform&#243; de la posibilidad de abandonar el estudio en cualquier momento&#46; Se respetaron los principios bio&#233;ticos de la declaraci&#243;n de Helsinki<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y se obtuvo el informe favorable de la Universidad de Deusto&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos de discusi&#243;n tuvieron una duraci&#243;n media de 90-120 minutos y fueron grabados en v&#237;deo para su posterior transcripci&#243;n literal por parte del Servicio de Int&#233;rpretes de Lengua de Signos de Euskadi&#46; Los grupos fueron moderados por la investigadora principal&#44; conocedora de la lengua de signos espa&#241;ola&#44; con el apoyo de la int&#233;rprete&#46; El guion se elabor&#243; tomando como referencia el estudio de Iniesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Los temas tratados se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis tem&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Los textos se importaron al <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Open Code 4&#46;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> para facilitar el almacenamiento&#44; la organizaci&#243;n y la codificaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46; Se realizaron diversas lecturas de las transcripciones por parte de las investigadoras&#44; se codificaron e identificaron las unidades de significado&#44; y posteriormente se organizaron en diferentes categor&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Las investigadoras examinaron sus propios valores sobre el fen&#243;meno en estudio&#44; en un proceso continuo de reflexi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;36&#44;38&#8211;40</span></a>&#44; para asegurarse de que los resultados no se vieran influidos por su propia posici&#243;n&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad del estudio se asegur&#243; siguiendo las recomendaciones de los Criterios Consolidados para la Presentaci&#243;n de Informes de Investigaci&#243;n Cualitativa &#40;COREQ&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del an&#225;lisis tem&#225;tico de la informaci&#243;n emergen tres categor&#237;as principales&#58; 1&#41; sentimientos de discriminaci&#243;n y limitaci&#243;n del principio de autonom&#237;a&#59; 2&#41; barreras y facilitadores en el acceso a los servicios sanitarios&#59; 3&#41; vulnerabilidad de las mujeres sordas como consecuencia de una incorrecta comunicaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Sentimientos de discriminaci&#243;n y limitaci&#243;n del principio de autonom&#237;a</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres participantes en los grupos de discusi&#243;n refieren sentirse discriminadas en el acceso al sistema sanitario&#46; Describen que los profesionales de la salud habitualmente las ignoran como comunicadores v&#225;lidos cuando hay presente otro interlocutor que se comunique de forma oral&#46; As&#237;&#44; los profesionales no se dirigen a ellas ni siquiera cuando se trata de su propia salud o de la de un hijo menor a su cargo&#46; Esta situaci&#243;n les genera malestar y profundos sentimientos de discriminaci&#243;n e invisibilidad&#44; y las hace sentirse anuladas como personas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Yo con mi hijo peque&#241;o estando en el hospital&#8230; resulta que el m&#233;dico empieza a auscultarle y cuando termina le pregunto&#58; &#191;Qu&#233; tal&#63; Y el m&#233;dico dice&#58; &#8220;&#191;Familiares del ni&#241;o&#63;&#8221; Y yo le digo&#58; S&#237;&#44; yo&#46; &#8220;Usted no&#46; &#191;No est&#225;n la t&#237;a&#44; la abuela o&#8230;&#63;&#63;&#8221;&#46; Y yo&#44; yo soy su madre&#46; Y &#233;l me contest&#243;&#58; &#8220;Ya&#44; ya&#44; pero con usted&#44; no&#46; A ver&#44; los familiares no han venido&#44; familiares para hablar &#40;en oral&#41;&#46;&#187; Eli&#44; GD1</span></p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0010"><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las participantes describen la existencia de un desconocimiento general por parte de los profesionales de la salud&#44; quienes utilizan en ocasiones t&#233;rminos que resultan ofensivos para la comunidad sorda&#44; como &#171;sordomudo&#187;&#46; Esta situaci&#243;n incrementa el malestar de estas personas y ahonda en su sentimiento de discriminaci&#243;n&#46;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0015"><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;El m&#233;dico sigue escribiendo y yo le digo que me muestre el papel para ver qu&#233; es lo que ha escrito realmente&#46; Hab&#237;a puesto el tel&#233;fono y entre par&#233;ntesis &#8220;sordomuda&#8221;&#46; Entonces&#44; yo le pido el boli y tacho la palabra &#8220;sordomuda&#8221;&#46; De repente veo c&#243;mo el m&#233;dico se pone rojo y le digo&#58; &#191;T&#250; me entiendes cuando hablo&#44; verdad&#63; S&#237;&#46; Entonces&#44; &#191;por qu&#233; pones muda&#63;&#187;</span> Aitziber&#44; GD2</p></span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al carecer de habilidades de comunicaci&#243;n con las personas sordas&#44; la informaci&#243;n que estas reciben por parte de los profesionales de la salud es resumida e incompleta&#46; Todas las mujeres coinciden en sentir que no reciben la misma informaci&#243;n que una persona oyente&#44; y describen que tanto los profesionales de la salud como sus propios familiares les resumen la informaci&#243;n&#44; lo que dificulta su comprensi&#243;n y la consiguiente toma de decisiones informada&#46; Todo ello coarta su derecho de autonom&#237;a&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0020"><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#40;&#8230;&#41; muchas veces&#44; las explicaciones se resumen much&#237;simo y no se da toda la informaci&#243;n que se deber&#237;a dar como a una persona oyente&#8230; Es todo m&#225;s resumido&#46; Eso es discriminaci&#243;n&#46;&#187;</span> Laura&#44; GD3</p></span></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su derecho a la confidencialidad tambi&#233;n se ve vulnerado&#46; En muchas ocasiones&#44; son sus propios&#47;as hijos&#47;as quienes tienen que hacer de int&#233;rpretes&#46; Esta situaci&#243;n les crea un doble sufrimiento&#44; ya que no quieren depender de sus hijos&#47;as ni preocuparles por su estado de salud&#46; Sienten que pierden totalmente su independencia&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0025"><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Es importante sentirte independiente&#44; ir sola&#46; Yo no quiero que mis hijos hagan la funci&#243;n de int&#233;rpretes&#44; para que no sufran&#46; Mis hijos que se queden al margen&#46;&#187;</span> Asun&#44; GD4</p></span></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Barreras y facilitadores en el acceso a los servicios sanitarios</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los discursos se desprende que el acceso de las mujeres sordas al sistema sanitario reviste cierta complejidad&#44; que ser&#237;a com&#250;n a todas las personas con dicha diversidad funcional&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Situaciones cotidianas para el resto de la poblaci&#243;n&#44; como una sala de espera en la que se avisa a los&#47;las pacientes por un sistema de megafon&#237;a&#44; son causa de estr&#233;s para estas personas&#46; Describen que es habitual que pierdan su turno por llamarles de forma oral y no poder o&#237;rlo&#46; Consideran que los sistemas visuales de pantallas con n&#250;meros en las consultas facilitar&#237;an su acceso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0030"><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;La primera discriminaci&#243;n es cuando en la sala de espera&#8230; empiezan a decir el nombre&#44; los turnos de pacientes por megafon&#237;a&#46;&#46;&#46; Los primeros van pasando&#44; t&#250; llevas mucho tiempo esperando y te das cuenta de que no te han avisado&#44; porque se te ha pasado el turno porque el aviso era a trav&#233;s de megafon&#237;a&#8230;&#187;</span> Sof&#237;a&#44; GD3</p></span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras barreras descritas por las participantes que dificultan el acceso a los servicios de salud son la limitaci&#243;n del tiempo de las consultas&#44; el tel&#233;fono como canal tradicional y principal de comunicaci&#243;n&#44; y la dificultad para comunicarse en situaciones de urgencias&#46; Algunas informantes conocen la existencia del servicio de teleasistencia para situaciones de urgencias y la adaptaci&#243;n de dicho servicio a las personas sordas&#46; No obstante&#44; no es una informaci&#243;n extendida en la comunidad sorda&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0035"><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#8230;el m&#233;dico de cabecera&#8230; no puede hablar mucho tiempo&#44; tiene poco tiempo para cada consulta&#44; no puede estar explicando y debatiendo cosas continuamente&#44; y si no te enteras&#46;&#46;&#46;&#187;</span> Nekane&#44; GD2</p></span></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; otros canales de comunicaci&#243;n&#44; como el mensaje de texto y el correo electr&#243;nico&#44; emergen como facilitadores de la comunicaci&#243;n entre las personas sordas y el sistema sanitario&#46; Sin embargo&#44; su uso a&#250;n no est&#225; extendido en todas las organizaciones&#44; lo que contin&#250;a siendo una importante barrera &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideran necesario que exista alg&#250;n tipo de s&#237;mbolo para identificar a las personas sordas en las historias cl&#237;nicas de los&#47;las pacientes y en las agendas de los&#47;las profesionales&#44; para poder adecuar el tiempo de consulta a sus necesidades&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La figura del int&#233;rprete se considera clave para facilitar el acceso a los sistemas sanitarios&#46; Sin embargo&#44; las participantes en este estudio reflexionan acerca de situaciones delicadas &#40;como consultas de salud mental&#41;&#44; en las que la presencia de una persona int&#233;rprete podr&#237;a vulnerar su confidencialidad y cohibirlas para expresar libremente sus sentimientos y necesidades&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras de las limitaciones comentadas acerca del uso de int&#233;rprete son que haya que contactar con varios d&#237;as de antelaci&#243;n para solicitar sus servicios y la escasez de profesionales disponibles &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0040"><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;El lunes&#44; por ejemplo&#44; pides int&#233;rprete&#8230; y el mi&#233;rcoles tienes la cita&#46; Igual no hay&#46; No hay int&#233;rprete&#46;&#187;</span> Ane&#44; GD2</p></span></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el conocimiento de la lengua de signos espa&#241;ola por parte de los&#47;las profesionales de la salud facilitar&#237;a la comunicaci&#243;n con las personas sordas&#44; las participantes insisten en que peque&#241;as y sencillas medidas supondr&#237;an una importante mejora en su atenci&#243;n&#46; As&#237;&#44; la confianza con el&#47;la profesional de la salud&#44; mirar a la cara&#44; hablar despacio y vocalizando&#44; dirigi&#233;ndose a la persona sorda y no al int&#233;rprete o acompa&#241;ante&#44; son facilitadores de la comunicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sugieren la necesidad de que los&#47;las profesionales de la salud se formen durante sus estudios de pregrado en habilidades de comunicaci&#243;n con las personas sordas&#44; ya que consideran que compete al profesional la principal responsabilidad en cuanto a comunicaci&#243;n&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0045"><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Mira&#44; hay que aprovechar con los alumnos que ahora est&#225;n estudiando medicina para explicarles que&#44; si en un futuro les toca atender en la consulta a un sordo que va con int&#233;rprete&#44; miren por favor al sordo y no al int&#233;rprete&#46; Es que es frustrante&#8230;&#187;</span> Elena&#44; GD2</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0050"><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Yo me sent&#237;a con capacidad de hacerlo y ah&#237; quien no ten&#237;a capacidad era el m&#233;dico&#44; que no supo dirigirse a m&#237;&#8230; Y le dije que yo cuido a mi familia y que me siento a gusto conmigo&#44; y t&#250; te crees que no lo valgo&#8230; Pues el problema lo tienes t&#250;&#46;&#187;</span> Yolanda&#44; GD2</p></span></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el uso de las redes sociales&#44; solo una informante de los cuatro grupos de discusi&#243;n reflexion&#243; acerca de su utilidad para compartir la informaci&#243;n con otras personas sordas y como fuente de informaci&#243;n para resolver dudas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Vulnerabilidad de las mujeres sordas como consecuencia de una incorrecta comunicaci&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el discurso de las mujeres sordas se vislumbra la vulnerabilidad que sienten en general&#46; Esta situaci&#243;n puede tener un impacto negativo en su estado de salud al no beneficiarse de la informaci&#243;n que reciben el resto de las mujeres a trav&#233;s de las distintas campa&#241;as de prevenci&#243;n&#44; con lo que parten de una situaci&#243;n de desigualdad&#44; discriminaci&#243;n e inequidad en salud &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0055"><p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Nunca llegaremos a la igualdad total&#46; Poco a poco algo se va consiguiendo&#46; Por ejemplo&#44; antes no hab&#237;a subt&#237;tulos y ahora s&#237;&#46; Pero en el m&#233;dico&#44; yo ya estoy cansada de luchar&#46; No tengo paciencia&#46;&#187;</span> Mar&#237;a&#44; GD4</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0060"><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#8230;no es lo mismo si junto al texto tienen peque&#241;os dibujos o im&#225;genes y que pueden aclarar el contenido&#8230; si son largos y est&#225; solo en texto&#8230; si hay componente visual es diferente&#46;&#187;</span> Beatriz&#44; GD2</p></span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las mujeres que sufren maltrato&#44; el aislamiento social y las barreras de acceso al sistema sanitario dificultan m&#225;s que denuncien su situaci&#243;n o que compartan su miedo con los profesionales de la salud&#44; y optan por &#171;guard&#225;rselo&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Una integrante de uno de los grupos de discusi&#243;n&#44; v&#237;ctima de violencia de g&#233;nero&#44; comparti&#243; su experiencia&#58;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0065"><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Yo viv&#237;a en Madrid&#44; estaba casada all&#237;&#8230; No ten&#237;a familia all&#237;&#44; viv&#237;a sola&#46; No ten&#237;a apoyo&#8230; qu&#233; hago&#8230; nadie&#46; Yo guard&#225;ndolo todo&#44; guardando&#44; y lo pas&#233; muy&#44; muy mal&#46;&#187; Eli&#44; GD4</span></p></span></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres participantes en este estudio presentan adem&#225;s cierta desconfianza hacia la preparaci&#243;n de los&#47;las profesionales en violencia de g&#233;nero&#46; Otra participante coment&#243; al respecto&#58;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0070"><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Pero yo te estoy hablando de confianza&#44; porque con el m&#233;dico muy bien&#44; pero no tengo confianza&#46; Es muy atento y correcto conmigo&#44; pero&#8230; No&#44; porque si &#233;l no te da confianza&#44; t&#250; no te vas a abrir&#46;&#187;</span> Merche&#44; GD1</p></span></p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso al sistema sanitario presenta importantes barreras para las personas sordas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9&#44;13&#8211;15&#44;17</span></a>&#46; En relaci&#243;n con la violencia de g&#233;nero&#44; el aislamiento social que sufren en general las mujeres v&#237;ctimas se acent&#250;a en el caso de las mujeres sordas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;33&#44;42</span></a>&#44; m&#225;xime cuando viven en otra ciudad con su agresor&#46; Diversos autores afirman que las mujeres con problemas de comprensi&#243;n y comunicaci&#243;n tienen m&#225;s posibilidades de ser objeto de abuso y violencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;33&#44;43</span></a>&#46; Los discursos de las mujeres que participaron en este estudio dejan al descubierto una cierta desconfianza hacia el sistema sanitario y dudas sobre la preparaci&#243;n de los&#47;las profesionales respecto a la violencia de g&#233;nero&#44; algo que coincide con la literatura existente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;21&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los discursos de las mujeres sordas participantes en este estudio afloran profundos sentimientos de discriminaci&#243;n&#46; Diversos autores subrayan que las mujeres sordas presentan una m&#250;ltiple discriminaci&#243;n&#58; por ser mujer&#44; por ser sorda&#44; en la sociedad en general&#44; en su propia comunidad y en el sistema sanitario como consecuencia de la deficiente comunicaci&#243;n y la poca informaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;33&#44;44</span></a>&#46; Seg&#250;n Iniesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; la sordera constituye una discapacidad invisible&#44; que en el caso de las mujeres las hace doblemente invisibles&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra sociedad&#44; las personas sordas ven limitado su acceso a la informaci&#243;n porque la comunicaci&#243;n es fundamentalmente auditiva&#44; lo que aumenta su exclusi&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;45</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres aquejan una deficiente comunicaci&#243;n con los&#47;las profesionales de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17&#44;18&#44;23&#44;25&#44;46</span></a>&#44; y ello dificulta en gran medida la correcta comprensi&#243;n de las indicaciones y los tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;17&#44;26</span></a>&#44; as&#237; como el acceso a los programas preventivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;25&#44;47</span></a>&#44; con las potenciales repercusiones en su estado de salud que esto supone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Destacan tambi&#233;n la falta de adecuaci&#243;n de las gu&#237;as y de los folletos de las campa&#241;as y los programas de promoci&#243;n de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;17&#44;21&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En muchas ocasiones las personas sordas precisan de otra persona para poder comunicarse&#44; bien sea un familiar o un int&#233;rprete&#44; y esta dependencia podr&#237;a conllevar la vulneraci&#243;n del principio de autonom&#237;a y confidencialidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;27&#44;31</span></a>&#46; A pesar de ello&#44; las mujeres reclaman la necesidad de int&#233;rpretes&#44; en especial en aquellas situaciones de urgencia en las que se sienten m&#225;s vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;13&#44;15</span></a>&#46; Todas las participantes coinciden en destacar que lo ideal ser&#237;a que los&#47;las profesionales conocieran la lengua de signos espa&#241;ola&#44; pero tambi&#233;n se&#241;alan que bastar&#237;an unas simples nociones sobre c&#243;mo establecer una buena comunicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;19&#44;33</span></a>&#46; Demandan que los&#47;las profesionales vocalicen mejor&#44; m&#225;s despacio&#44; o que las miren a ellas a la cara y no al acompa&#241;ante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8&#44;18&#44;26</span></a>&#44; y reclaman su derecho de autonom&#237;a&#44; trasladando la responsabilidad de establecer una adecuada comunicaci&#243;n al profesional de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos de los resultados de este estudio en relaci&#243;n con la mejora de la accesibilidad y la comunicaci&#243;n con el sistema sanitario son aplicables a toda la comunidad sorda&#44; con independencia del sexo&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones del estudio&#44; cabe destacar que la organizaci&#243;n de los grupos de discusi&#243;n fue compleja&#44; pues se observ&#243; cierta reticencia de las mujeres sordas a participar en un estudio&#46; El acceso a las participantes de los grupos de discusi&#243;n se hizo a trav&#233;s de la Federaci&#243;n de Personas Sordas de Euskadi&#44; con lo que se limit&#243; la muestra a las personas asociadas&#44; por lo que se presupone que tienen m&#225;s acceso a recursos e informaci&#243;n que otras mujeres en la misma situaci&#243;n&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como l&#237;nea de investigaci&#243;n futura ser&#237;a interesante abordar la accesibilidad al sistema sanitario de las personas sordas en el medio rural&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los resultados de este estudio se desprende la existencia de barreras que dificultan el acceso al sistema sanitario de las mujeres sordas en nuestro contexto sociosanitario&#44; lo que supone un problema de inequidad en salud al vulnerarse sus derechos fundamentales&#46; Las mujeres sordas claman ser escuchadas y respetadas como el resto de las mujeres&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hace necesaria la formaci&#243;n y la sensibilizaci&#243;n de los&#47;las profesionales de la salud respecto a la lengua de signos&#44; y que adquieran habilidades que les permitan establecer una adecuada comunicaci&#243;n con las personas con discapacidad auditiva&#46; Este punto se considera clave para conseguir un enfoque social basado en los derechos humanos&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las actividades de mejora propuestas reflejan la opini&#243;n de las mujeres participantes de este estudio&#44; y pueden contribuir al desarrollo de pol&#237;ticas sanitarias y de protocolos institucionales que mejoren la accesibilidad al sistema sanitario de estas mujeres y del resto de la poblaci&#243;n con discapacidad auditiva&#44; brind&#225;ndoles la oportunidad de participar de forma activa en la promoci&#243;n y la prevenci&#243;n de su salud&#44; aumentando su calidad y esperanza de vida&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos &#193;lvarez Dardet&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#46; Luengo-Rubalcaba ha sido la responsable de la concepci&#243;n y el dise&#241;o del estudio&#44; su desarrollo&#44; recogida de datos&#44; an&#225;lisis&#44; interpretaci&#243;n de la informaci&#243;n y redacci&#243;n del art&#237;culo&#46; R&#46; Abad-Garc&#237;a ha participado en el an&#225;lisis de la informaci&#243;n y ha contribuido en la redacci&#243;n del art&#237;culo&#46; V&#46; T&#237;scar-Gonz&#225;lez ha dirigido el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los resultados&#44; y el enfoque metodol&#243;gico del estudio&#44; y ha participado sustancialmente en la redacci&#243;n del art&#237;culo&#46; Todas las personas firmantes revisaron los borradores del manuscrito y aprobaron la versi&#243;n final&#44; con la m&#225;xima integridad y transparencia&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Agradecimientos</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro m&#225;s sincero agradecimiento a las mujeres sordas que participaron en este estudio por su generosidad al compartir sus experiencias&#46; Extendemos el agradecimiento a la Asociaci&#243;n de Personas Sordas de Euskadi y a las int&#233;rpretes&#44; clave en el desarrollo de este proyecto&#46; Por &#250;ltimo&#44; a la direcci&#243;n de enfermer&#237;a de la OSI Bilbao-Basurto por su apoyo&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Financiaci&#243;n</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cuenta con financiaci&#243;n de la OSI Bilbao-Basurto &#40;Osakidetza&#41;&#44; para la liberaci&#243;n de 45 d&#237;as de la investigadora principal&#46; La Asociaci&#243;n de Personas Sordas de Euskadi &#40;Euskal Gorrak&#41; facilit&#243; la presencia de int&#233;rpretes para el desarrollo de los grupos de discusi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Explorar cu&#225;les son las percepciones y las vivencias de las mujeres sordas en relaci&#243;n con la accesibilidad al Sistema de Salud P&#250;blico Vasco &#40;Osakidetza&#41;&#46; Como objetivo secundario&#44; explorar la experiencia de estas mujeres acerca de la violencia de g&#233;nero&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio cualitativo con dise&#241;o exploratorio&#46; La selecci&#243;n de las informantes se realiz&#243; mediante muestreo intencional&#46; Se invit&#243; a participar a mujeres sordas a trav&#233;s de la Federaci&#243;n de Personas Sordas de Euskadi&#46; Se desarrollaron cuatro grupos de discusi&#243;n entre octubre de 2013 y julio de 2014&#44; con una duraci&#243;n media de 90-120 minutos&#46; Estos grupos fueron grabados en v&#237;deo para su posterior transcripci&#243;n literal&#44; en la que particip&#243; el Servicio de Int&#233;rpretes de Lengua de Signos de Euskadi&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis tem&#225;tico&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Surgen tres categor&#237;as principales&#58; 1&#41; sentimientos de discriminaci&#243;n y limitaci&#243;n del principio de autonom&#237;a&#59; 2&#41; barreras y facilitadores en la accesibilidad al sistema sanitario&#59; y 3&#41; vulnerabilidad de las mujeres sordas como consecuencia de la falta de comunicaci&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las mujeres sordas contin&#250;an presentando dificultades para el acceso al sistema sanitario en nuestro contexto&#46; Los resultados de este estudio pueden ser un punto de partida para el desarrollo de pol&#237;ticas sanitarias y de protocolos institucionales&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Momento de aparici&#243;n sordera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medio residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estado civil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado discapacidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hijas&#47;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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