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Vol. 16. Núm. 2.
Páginas 145-155 (Marzo - Abril 2002)
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Páginas 145-155 (Marzo - Abril 2002)
DOI: 10.1016/S0213-9111(02)71646-4
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Integración vertical y contratación externa en los servicios generales de los hospitales españoles
Vertical integration and contracting-out in generic hospital services in Spain
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J. Puig-Junoy
Autor para correspondencia
jaume.puig@econ.upf.es

Correspondencia: Jaume Puig-Junoy. Centre de Recerca en Economia i Salut (CRES). Universitat Pompeu Fabra. C/Trias Fargas, 25–27. 08005 Barcelona.
, P. Pérez-Sust
Centre de Recerca en Economia i Salut (CRES). Universitat Pompeu Fabra. Barcelona.
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Resumen
Objetivos

Este estudio analiza los factores que influyen en las decisiones de integración vertical/contratación externa de cuatro servicios generales (limpieza, lavandería, alimentación y seguridad y mantenimiento) en los hospitales españoles (3.160 transacciones que corresponden a 790 hospitales).

Métodos

Se presenta la estimación empírica de un modelo logístico de maximización de la utilidad de los hospitales, en el que intervienen no sólo factores relacionados con los costes de transacción, sino también otros relacionados con la intervención pública y la dimensión política.

Resultados

El 55,7% de los hospitales contrata al menos uno de los servicios generales analizados. El servicio de limpieza es el que presenta un mayor grado de contratación externa (45,1%), seguido del servicio de seguridad y mantenimiento (32,5%). En cambio, el servicio de lavandería es el que presenta un mayor grado de integración vertical (94,3%) junto con el de alimentación (80,1%). La dimensión del hospital (economías de escala), medida a través del número de camas, es una de las variables que influyen de forma importante la decisión de integración vertical o contratación externa de los servicios de limpieza, alimentación y mantenimiento y seguridad.

Conclusiones

Las economías de escala contribuyen a una mayor integración vertical, mientras que la especialización y el carácter lucrativo favorecen la decisión de contratación externa. El servicio de lavandería tiene un comportamiento diferenciado de los demás, mostrando efectos que indican la posible presencia de activos específicos.

Palabras clave:
Organización
Contratación externa
Integración vertical
Hospitales
Gestión pública
Summary
Objectives

This study examines the factors that influence make or buy decisions corresponding to four generic services (housekeeping, laundry, food services, and maintenance and security) in Spanish hospitals (3,160 transactions in 790 hospitals).

Methods

The empirical estimation of a logistic model based on hospital utility maximization is presented. Factors included in the model are not only those related to transaction costs, but also those related to public intervention and the political dimension.

Results

A total of 55.7% of hospitals contracted-out at least one of the generic services. The services most frequently contracted-out were housekeeping and maintenance and security(45.1 and 32.5%, respectively). In contrast, the services (94.3% and 80.1%, respectively). Hospital size (economies of scale), measured by the number of beds, was one of the most important factors influencing make or buy decisions.

Conclusions

We find evidence that economies of scale are related to a higher level of vertical integration, while specialization and for-profit objectives favor the decision to contractout. The choice of organizational model for laundry services presents a different pattern from that of the other three services. Empirical results show that some asset specificity could be present in laundry services.

Key words:
Organization
Contracting-out
Vertical integration
Hospitals
Public sector management
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