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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de pantallas de visualizaci&#243;n de datos &#40;PVD&#41; se ha extendido mundialmente y las emplean personas de todas las edades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; pero es la poblaci&#243;n infantil y adolescente la m&#225;s expuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El 89&#44;7&#37; de las personas de 10-15 a&#241;os usan el ordenador y el 60&#37; emplea <span class="elsevierStyleItalic">smartphones&#44;</span> tabletas o consolas&#46; Esta poblaci&#243;n es m&#225;s vulnerable al uso de PVD que los adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; la participaci&#243;n de centros educativos en proyectos sobre las tecnolog&#237;as educativas ha adquirido relevancia&#44; ya que estas facilitan el aprendizaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome visual inform&#225;tico &#40;SVI&#41; es un problema de salud derivado de la exposici&#243;n a PVD&#46; Engloba s&#237;ntomas oculares y visuales&#44; como picor&#44; sequedad o visi&#243;n borrosa&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La exposici&#243;n a PVD conlleva cambios acomodativos y vergenciales&#44; y unas menores frecuencia y amplitud de parpadeo&#46; Los estudios que comparan la lectura de textos impresos y de PVD han observado mayor sintomatolog&#237;a con estos &#250;ltimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; quiz&#225;s por el mayor n&#250;mero de parpadeos incompletos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; existe controversia sobre la influencia del tiempo de exposici&#243;n y la exposici&#243;n acumulada en el SVI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios sobre SVI se han realizado mayoritariamente en personas trabajadoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> y universitarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;12&#44;13</span></a>&#46; En trabajadores&#47;as&#44; la prevalencia var&#237;a entre el 50&#37; y el 70&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14</span></a>&#44; y en universitarios&#47;as alcanza el 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no se ha identificado ning&#250;n estudio de SVI en adolescentes con instrumentos validados&#46; Hasta ahora&#44; los estudios sobre problemas visuales relacionados con el uso de PVD se centran en la evoluci&#243;n mi&#243;pica infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Tradicionalmente&#44; el SVI se ha evaluado mediante cuestionarios no validados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;16</span></a>&#44; lo que dificulta la comparaci&#243;n entre estudios y origina una gran heterogeneidad en las prevalencias&#46; En 2015 se public&#243; el primer cuestionario dise&#241;ado y validado en espa&#241;ol&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Computer Vision Syndrome Questionnaire</span> &#40;CVS-Q&#169;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Mide de forma r&#225;pida y sencilla 16 s&#237;ntomas oculares y visuales&#44; y permite calcular una puntuaci&#243;n global&#59; si esta es &#8805;6 puntos&#44; la persona padece SVI&#46; Adem&#225;s&#44; presenta buenas propiedades psicom&#233;tricas derivadas del an&#225;lisis Rasch&#44; y es una herramienta v&#225;lida y fiable para medir el SVI en adultos usuarios de PVD&#46; Es un cuestionario ampliamente utilizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#44; pero para ser aplicado en adolescentes son necesarias su adaptaci&#243;n y validaci&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha no existe ning&#250;n cuestionario validado para medir SVI en adolescentes ni revisiones sistem&#225;ticas sobre el tema&#44; lo que permitir&#237;a cuantificar este problema en dicha poblaci&#243;n&#44; hasta ahora desconocido&#46; Aunque dos estudios han empleado el CVS-Q&#169; en adolescentes&#44; en ambos fue modificado sin criterio aparente ni validaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Para evaluar los efectos oculares y visuales que las PVD tienen en esta poblaci&#243;n&#44; se necesitan instrumentos adaptados a su edad&#44; con t&#233;rminos comprensibles&#44; f&#225;ciles de cumplimentar&#44; fiables y v&#225;lidos&#46; Emplear cuestionarios validados en adultos en poblaciones de otras edades requiere un proceso sistem&#225;tico que garantice sus propiedades&#44; como se ha hecho con otros instrumentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; el objetivo de este estudio es analizar la prevalencia y la evoluci&#243;n del SVI en estudiantes de secundaria y bachillerato mediante el CVS-Q&#169; adaptado y validado para adolescentes&#44; en funci&#243;n de si el centro educativo emplea libros de texto en papel o en soporte digital&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Adaptaci&#243;n y validaci&#243;n del CVS-Q&#169; en adolescentes&#58; CVS-Q teen&#169;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento se realizar&#225; siguiendo la gu&#237;a de adaptaci&#243;n y validaci&#243;n de cuestionarios de salud de Ramada-Rodilla et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; excepto el apartado de traducci&#243;n&#44; ya que el idioma es el mismo que el del cuestionario original&#46; La web del proyecto es <a href="https://cvs-q.com/">https&#58;&#47;&#47;cvs-q&#46;com&#47;</a>&#46; Primero&#44; se realizar&#225; un estudio piloto con ocho adolescentes &#40;12-17 a&#241;os&#41; que cumplimentar&#225;n el CVS-Q&#169; original y un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> sobre su comprensibilidad&#44; obteniendo la primera versi&#243;n &#40;V1&#41; del CVS-Q&#169; adaptado&#46; Posteriormente&#44; se evaluar&#225; la V1 por un grupo de 10 especialistas en salud visual&#44; profesorado y padres&#47;madres que podr&#225;n realizar modificaciones&#44; obteniendo la segunda versi&#243;n &#40;V2&#41;&#46; Despu&#233;s&#44; se realizar&#225; un estudio piloto en 30 adolescentes &#40;12-17 a&#241;os&#41; para confirmar la calidad y la aplicabilidad&#46; Dada la situaci&#243;n por la pandemia de COVID-19 y las restricciones en los centros educativos&#44; se contact&#243; previamente con centros con los que se ten&#237;a alg&#250;n tipo de contacto y ya se dispone de la aprobaci&#243;n tanto de estos como de la Conselleria de Educaci&#243;n&#46; Los&#47;las adolescentes cumplimentar&#225;n la V2 y mediante una entrevista indicar&#225;n las dificultades encontradas&#44; posibles mejoras y recomendaciones&#46; Para medir la aceptabilidad y obtener la tercera versi&#243;n &#40;V3&#41; se revisar&#225;n las instrucciones&#44; los &#237;tems y las opciones de respuesta en los que al menos el 15&#37; de los&#47;las participantes hayan propuesto cambios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para validar la V3 se realizar&#225; un estudio transversal&#46; Se recomienda reclutar entre 4 y 10 participantes por &#237;tem<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Para ello&#44; se utilizar&#225; una muestra de 150 estudiantes &#40;12-17 a&#241;os&#41; seleccionados&#47;as aleatoriamente del mismo centro educativo&#44; que no hayan participado previamente&#44; respetando la representaci&#243;n por edades&#46; Para alcanzar el tama&#241;o muestral se ofrecer&#225; la participaci&#243;n a todos&#47;as los&#47;las estudiantes&#46; Dos optometristas realizar&#225;n diferentes pruebas optom&#233;tricas&#58; 1&#41; agudeza visual en lejos monocular y binocular&#44; 2&#41; desviaciones oculares <span class="elsevierStyleItalic">&#40;cover test&#41;&#44;</span> 3&#41; evaluaci&#243;n motora y 4&#41; movimientos oculares&#46; Adem&#225;s&#44; cumplimentar&#225;n el CVS-Q&#169; &#40;V3&#41; y se recoger&#225; informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica &#40;sexo&#44; edad y curso&#41;&#46; Se evaluar&#225; la repetibilidad test-retest en una submuestra aleatoria de 50 estudiantes&#44; que volver&#225;n a cumplimentar la V3 pasadas 2 semanas&#46; Aquellos&#47;as que no alcancen con su compensaci&#243;n &#243;ptica una agudeza visual 0&#44;0 logMAR&#44; o que presenten alguna alteraci&#243;n ocular manifiesta&#44; ser&#225;n excluidos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Validez de constructo&#46; Se realizar&#225;n el test de Mardia &#40;normalidad multivariante&#41; y el test de Kaiser-Meyer-Olkin &#40;an&#225;lisis de factores subyacentes&#41;&#46; Si existen factores subyacentes se har&#225;n un an&#225;lisis paralelo con al menos 500 simulaciones para determinar el n&#250;mero de factores y un an&#225;lisis factorial exploratorio para analizar los posibles modelos&#44; que se evaluar&#225;n mediante an&#225;lisis confirmatorio utilizando &#237;ndices de ajuste y de modificaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Validez de criterio&#46; Se determinar&#225; indirectamente&#46; Los&#47;las estudiantes con desviaciones oculares fuera de la norma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> percibir&#225;n m&#225;s sintomatolog&#237;a relacionada con tareas en visi&#243;n intermedia y cerca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; por lo que obtendr&#225;n una puntuaci&#243;n mayor en el cuestionario&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fiabilidad&#46; Se analizar&#225;n la consistencia interna &#40;alfa de Cronbach ordinal&#41; y la fiabilidad intraobservador &#40;coeficiente de correlaci&#243;n intraclase y Kappa de Cohen&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis Rasch&#46; Se usar&#225; el <span class="elsevierStyleItalic">Rating Scale Model</span> y se implementar&#225; como m&#233;todo de estimaci&#243;n el de m&#225;xima verosimilitud conjunta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Se obtendr&#225;n las curvas caracter&#237;sticas de cada pregunta&#44; as&#237; como la curva de informaci&#243;n individual y conjunta para establecer en qu&#233; rangos del SVI se establece menor error de medici&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Punto de corte&#46; Como no existe un m&#233;todo de referencia&#44; se seguir&#225; el mismo criterio que en el cuestionario original&#58; la persona padece SVI cuando tiene al menos un s&#237;ntoma dos o tres veces por semana&#46;</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtendr&#225; la versi&#243;n final del CVS-Q&#169; para adolescentes&#44; que se denominar&#225; CVS-Q teen&#169;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emplear&#225;n los <span class="elsevierStyleItalic">softwares</span> SPSS v&#46;24&#44; R v&#46;4&#46;2 y Winsteps 3&#46;61&#46;1&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Prevalencia de SVI en estudiantes de secundaria y bachillerato en diferentes momentos del curso acad&#233;mico seg&#250;n el uso de libros en papel o soporte digital</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio longitudinal prospectivo con cuatro medidas repetidas &#40;octubre&#44; ex&#225;menes del primer trimestre&#44; enero y ex&#225;menes del tercer trimestre&#41; en estudiantes de secundaria y bachillerato de dos institutos p&#250;blicos de educaci&#243;n secundaria de San Juan de Alicante&#46; Ser&#225; necesaria una muestra de 289 estudiantes para estimar&#44; con una confianza del 95&#37; y una precisi&#243;n de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37;&#44; un porcentaje poblacional cercano al 75&#37; &#40;porcentaje obtenido en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> en estudiantes de la Universidad de Alicante&#41;&#46; La ratio es de 30 estudiantes por aula en secundaria y 35 en bachillerato&#59; se escoger&#225;n seis aulas de educaci&#243;n secundaria y cuatro de bachillerato&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizar&#225;n las mismas pruebas optom&#233;tricas del objetivo anterior&#46; Los&#47;las estudiantes cumplimentar&#225;n el CVS-Q teen&#169; y un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> sobre variables sociodemogr&#225;ficas &#40;sexo&#44; edad&#44; curso acad&#233;mico y centro educativo&#41;&#44; visuales &#40;ametrop&#237;a y uso de compensaci&#243;n &#243;ptica&#41; y de exposici&#243;n a PVD &#40;horas&#47;d&#237;a para estudiar&#44; pausas y horas&#47;d&#237;a para ocio&#41;&#46; Durante el seguimiento&#44; los&#47;las participantes cumplimentar&#225;n el CVS-Q teen&#169; y el cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span>&#46; Quienes no alcancen con su compensaci&#243;n &#243;ptica una agudeza visual 0&#44;0 logMAR&#44; o presenten alguna alteraci&#243;n ocular manifiesta&#44; ser&#225;n excluidos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcular&#225; la prevalencia de SVI en los cuatro periodos y se analizar&#225; su relaci&#243;n con las covariables mediante modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Se cuantificar&#225; el cambio del SVI asociado a cada covariable mediante <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> e intervalo de confianza del 95&#37;&#46; Se emplear&#225; el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Stata v&#46;16&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los&#47;las estudiantes recibir&#225;n una hoja informativa y firmar&#225;n un consentimiento informado junto a los padres&#47;madres o persona tutora&#46; El estudio ha sido aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n de la Universidad de Alicante &#40;UA-2020-01-13&#41;&#46; Se realizar&#225; siguiendo las normas de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica y los principios &#233;ticos internacionales de investigaci&#243;n en humanos&#44; seg&#250;n la &#250;ltima revisi&#243;n de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se espera que los resultados tengan gran inter&#233;s&#44; porque se obtendr&#225; la primera herramienta para medir el SVI en adolescentes&#44; que podr&#225; utilizarse en investigaciones epidemiol&#243;gicas&#44; en la evaluaci&#243;n de intervenciones preventivas y en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Todo ello redundar&#225; en la mejora de la salud visual de los&#47;las adolescentes cuando utilicen PVD&#44; prop&#243;sito principal que se persigue a largo plazo&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Limitaciones</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio permitir&#225; relacionar la exposici&#243;n a PVD con el SVI a muy corto plazo&#44; sin poder evaluar los efectos de la exposici&#243;n acumulada a lo largo de todos los cursos de secundaria y bachillerato&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">E&#46; Ronda P&#233;rez y M&#46; Segu&#237; Crespo son las investigadoras principales del proyecto&#59; el resto de las personas firmantes son miembros del equipo investigador o han contribuido en diferentes fases del proyecto&#46; Todos&#47;as los&#47;las autores&#47;as han participado en la redacci&#243;n del protocolo y su revisi&#243;n cr&#237;tica&#44; han contribuido con sugerencias significativas e importantes&#44; y han aprobado la versi&#243;n final&#46; Todos&#47;as ellos&#47;ellas son conjuntamente responsables de la adecuada revisi&#243;n y discusi&#243;n de todos los aspectos incluidos en el protocolo&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Agradecimientos</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores agradecen al Vicerrectorado de Investigaci&#243;n de la Universidad de Alicante por el contrato de formaci&#243;n predoctoral de la segunda autora &#40;UAFPU2019-08&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente proyecto ha sido financiado por la convocatoria &#171;Proyectos de Investigaci&#243;n en Salud&#187;&#44; Fondo de Investigaci&#243;n en Salud del Instituto de Salud Carlos III&#44; Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n y Uni&#243;n Europea&#44; a trav&#233;s de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional &#40;FEDER&#41; &#171;Una manera de hacer Europa&#187;&#44; con la referencia PI20&#47;01629&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflictos de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Protocolo
CVS-Q teen©: síndrome visual informático en adolescentes y su relación con libros de texto digitales
CVS-Q teen©: computer vision syndrome in adolescents and its relationship with digital textbooks
Mar Seguí-Crespoa,b, Natalia Cantó-Sanchoa, Mar Sánchez-Braua,
Corresponding author
mdmsb7@gmail.com

Autora para correspondencia.
, Mari Carmen Davó-Blanesb,c, José Miguel Martínezb,d, Pablo Caballeroc, Elena Ronda-Pérezb,c
a Departamento de Óptica, Farmacología y Anatomía, Universidad de Alicante, San Vicente del Raspeig, Alicante, España
b Grupo de Investigación de Salud Pública, Universidad de Alicante, San Vicente del Raspeig, Alicante, España
c Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia, Universidad de Alicante, San Vicente del Raspeig, Alicante, España
d Departamento de Estadística e Investigación Operativa, Universitat Politècnica de Catalunya, Barcelona, España
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En Espa&#241;a&#44; la participaci&#243;n de centros educativos en proyectos sobre las tecnolog&#237;as educativas ha adquirido relevancia&#44; ya que estas facilitan el aprendizaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome visual inform&#225;tico &#40;SVI&#41; es un problema de salud derivado de la exposici&#243;n a PVD&#46; Engloba s&#237;ntomas oculares y visuales&#44; como picor&#44; sequedad o visi&#243;n borrosa&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La exposici&#243;n a PVD conlleva cambios acomodativos y vergenciales&#44; y unas menores frecuencia y amplitud de parpadeo&#46; Los estudios que comparan la lectura de textos impresos y de PVD han observado mayor sintomatolog&#237;a con estos &#250;ltimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; quiz&#225;s por el mayor n&#250;mero de parpadeos incompletos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; existe controversia sobre la influencia del tiempo de exposici&#243;n y la exposici&#243;n acumulada en el SVI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios sobre SVI se han realizado mayoritariamente en personas trabajadoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> y universitarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;12&#44;13</span></a>&#46; En trabajadores&#47;as&#44; la prevalencia var&#237;a entre el 50&#37; y el 70&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14</span></a>&#44; y en universitarios&#47;as alcanza el 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no se ha identificado ning&#250;n estudio de SVI en adolescentes con instrumentos validados&#46; Hasta ahora&#44; los estudios sobre problemas visuales relacionados con el uso de PVD se centran en la evoluci&#243;n mi&#243;pica infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Tradicionalmente&#44; el SVI se ha evaluado mediante cuestionarios no validados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;16</span></a>&#44; lo que dificulta la comparaci&#243;n entre estudios y origina una gran heterogeneidad en las prevalencias&#46; En 2015 se public&#243; el primer cuestionario dise&#241;ado y validado en espa&#241;ol&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Computer Vision Syndrome Questionnaire</span> &#40;CVS-Q&#169;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Mide de forma r&#225;pida y sencilla 16 s&#237;ntomas oculares y visuales&#44; y permite calcular una puntuaci&#243;n global&#59; si esta es &#8805;6 puntos&#44; la persona padece SVI&#46; Adem&#225;s&#44; presenta buenas propiedades psicom&#233;tricas derivadas del an&#225;lisis Rasch&#44; y es una herramienta v&#225;lida y fiable para medir el SVI en adultos usuarios de PVD&#46; Es un cuestionario ampliamente utilizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#44; pero para ser aplicado en adolescentes son necesarias su adaptaci&#243;n y validaci&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha no existe ning&#250;n cuestionario validado para medir SVI en adolescentes ni revisiones sistem&#225;ticas sobre el tema&#44; lo que permitir&#237;a cuantificar este problema en dicha poblaci&#243;n&#44; hasta ahora desconocido&#46; Aunque dos estudios han empleado el CVS-Q&#169; en adolescentes&#44; en ambos fue modificado sin criterio aparente ni validaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Para evaluar los efectos oculares y visuales que las PVD tienen en esta poblaci&#243;n&#44; se necesitan instrumentos adaptados a su edad&#44; con t&#233;rminos comprensibles&#44; f&#225;ciles de cumplimentar&#44; fiables y v&#225;lidos&#46; Emplear cuestionarios validados en adultos en poblaciones de otras edades requiere un proceso sistem&#225;tico que garantice sus propiedades&#44; como se ha hecho con otros instrumentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; el objetivo de este estudio es analizar la prevalencia y la evoluci&#243;n del SVI en estudiantes de secundaria y bachillerato mediante el CVS-Q&#169; adaptado y validado para adolescentes&#44; en funci&#243;n de si el centro educativo emplea libros de texto en papel o en soporte digital&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Adaptaci&#243;n y validaci&#243;n del CVS-Q&#169; en adolescentes&#58; CVS-Q teen&#169;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento se realizar&#225; siguiendo la gu&#237;a de adaptaci&#243;n y validaci&#243;n de cuestionarios de salud de Ramada-Rodilla et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; excepto el apartado de traducci&#243;n&#44; ya que el idioma es el mismo que el del cuestionario original&#46; La web del proyecto es <a href="https://cvs-q.com/">https&#58;&#47;&#47;cvs-q&#46;com&#47;</a>&#46; Primero&#44; se realizar&#225; un estudio piloto con ocho adolescentes &#40;12-17 a&#241;os&#41; que cumplimentar&#225;n el CVS-Q&#169; original y un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> sobre su comprensibilidad&#44; obteniendo la primera versi&#243;n &#40;V1&#41; del CVS-Q&#169; adaptado&#46; Posteriormente&#44; se evaluar&#225; la V1 por un grupo de 10 especialistas en salud visual&#44; profesorado y padres&#47;madres que podr&#225;n realizar modificaciones&#44; obteniendo la segunda versi&#243;n &#40;V2&#41;&#46; Despu&#233;s&#44; se realizar&#225; un estudio piloto en 30 adolescentes &#40;12-17 a&#241;os&#41; para confirmar la calidad y la aplicabilidad&#46; Dada la situaci&#243;n por la pandemia de COVID-19 y las restricciones en los centros educativos&#44; se contact&#243; previamente con centros con los que se ten&#237;a alg&#250;n tipo de contacto y ya se dispone de la aprobaci&#243;n tanto de estos como de la Conselleria de Educaci&#243;n&#46; Los&#47;las adolescentes cumplimentar&#225;n la V2 y mediante una entrevista indicar&#225;n las dificultades encontradas&#44; posibles mejoras y recomendaciones&#46; Para medir la aceptabilidad y obtener la tercera versi&#243;n &#40;V3&#41; se revisar&#225;n las instrucciones&#44; los &#237;tems y las opciones de respuesta en los que al menos el 15&#37; de los&#47;las participantes hayan propuesto cambios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para validar la V3 se realizar&#225; un estudio transversal&#46; Se recomienda reclutar entre 4 y 10 participantes por &#237;tem<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Para ello&#44; se utilizar&#225; una muestra de 150 estudiantes &#40;12-17 a&#241;os&#41; seleccionados&#47;as aleatoriamente del mismo centro educativo&#44; que no hayan participado previamente&#44; respetando la representaci&#243;n por edades&#46; Para alcanzar el tama&#241;o muestral se ofrecer&#225; la participaci&#243;n a todos&#47;as los&#47;las estudiantes&#46; Dos optometristas realizar&#225;n diferentes pruebas optom&#233;tricas&#58; 1&#41; agudeza visual en lejos monocular y binocular&#44; 2&#41; desviaciones oculares <span class="elsevierStyleItalic">&#40;cover test&#41;&#44;</span> 3&#41; evaluaci&#243;n motora y 4&#41; movimientos oculares&#46; Adem&#225;s&#44; cumplimentar&#225;n el CVS-Q&#169; &#40;V3&#41; y se recoger&#225; informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica &#40;sexo&#44; edad y curso&#41;&#46; Se evaluar&#225; la repetibilidad test-retest en una submuestra aleatoria de 50 estudiantes&#44; que volver&#225;n a cumplimentar la V3 pasadas 2 semanas&#46; Aquellos&#47;as que no alcancen con su compensaci&#243;n &#243;ptica una agudeza visual 0&#44;0 logMAR&#44; o que presenten alguna alteraci&#243;n ocular manifiesta&#44; ser&#225;n excluidos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Validez de constructo&#46; Se realizar&#225;n el test de Mardia &#40;normalidad multivariante&#41; y el test de Kaiser-Meyer-Olkin &#40;an&#225;lisis de factores subyacentes&#41;&#46; Si existen factores subyacentes se har&#225;n un an&#225;lisis paralelo con al menos 500 simulaciones para determinar el n&#250;mero de factores y un an&#225;lisis factorial exploratorio para analizar los posibles modelos&#44; que se evaluar&#225;n mediante an&#225;lisis confirmatorio utilizando &#237;ndices de ajuste y de modificaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Validez de criterio&#46; Se determinar&#225; indirectamente&#46; Los&#47;las estudiantes con desviaciones oculares fuera de la norma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> percibir&#225;n m&#225;s sintomatolog&#237;a relacionada con tareas en visi&#243;n intermedia y cerca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; por lo que obtendr&#225;n una puntuaci&#243;n mayor en el cuestionario&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fiabilidad&#46; Se analizar&#225;n la consistencia interna &#40;alfa de Cronbach ordinal&#41; y la fiabilidad intraobservador &#40;coeficiente de correlaci&#243;n intraclase y Kappa de Cohen&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis Rasch&#46; Se usar&#225; el <span class="elsevierStyleItalic">Rating Scale Model</span> y se implementar&#225; como m&#233;todo de estimaci&#243;n el de m&#225;xima verosimilitud conjunta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Se obtendr&#225;n las curvas caracter&#237;sticas de cada pregunta&#44; as&#237; como la curva de informaci&#243;n individual y conjunta para establecer en qu&#233; rangos del SVI se establece menor error de medici&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Punto de corte&#46; Como no existe un m&#233;todo de referencia&#44; se seguir&#225; el mismo criterio que en el cuestionario original&#58; la persona padece SVI cuando tiene al menos un s&#237;ntoma dos o tres veces por semana&#46;</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtendr&#225; la versi&#243;n final del CVS-Q&#169; para adolescentes&#44; que se denominar&#225; CVS-Q teen&#169;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emplear&#225;n los <span class="elsevierStyleItalic">softwares</span> SPSS v&#46;24&#44; R v&#46;4&#46;2 y Winsteps 3&#46;61&#46;1&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Prevalencia de SVI en estudiantes de secundaria y bachillerato en diferentes momentos del curso acad&#233;mico seg&#250;n el uso de libros en papel o soporte digital</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio longitudinal prospectivo con cuatro medidas repetidas &#40;octubre&#44; ex&#225;menes del primer trimestre&#44; enero y ex&#225;menes del tercer trimestre&#41; en estudiantes de secundaria y bachillerato de dos institutos p&#250;blicos de educaci&#243;n secundaria de San Juan de Alicante&#46; Ser&#225; necesaria una muestra de 289 estudiantes para estimar&#44; con una confianza del 95&#37; y una precisi&#243;n de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37;&#44; un porcentaje poblacional cercano al 75&#37; &#40;porcentaje obtenido en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> en estudiantes de la Universidad de Alicante&#41;&#46; La ratio es de 30 estudiantes por aula en secundaria y 35 en bachillerato&#59; se escoger&#225;n seis aulas de educaci&#243;n secundaria y cuatro de bachillerato&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizar&#225;n las mismas pruebas optom&#233;tricas del objetivo anterior&#46; Los&#47;las estudiantes cumplimentar&#225;n el CVS-Q teen&#169; y un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> sobre variables sociodemogr&#225;ficas &#40;sexo&#44; edad&#44; curso acad&#233;mico y centro educativo&#41;&#44; visuales &#40;ametrop&#237;a y uso de compensaci&#243;n &#243;ptica&#41; y de exposici&#243;n a PVD &#40;horas&#47;d&#237;a para estudiar&#44; pausas y horas&#47;d&#237;a para ocio&#41;&#46; Durante el seguimiento&#44; los&#47;las participantes cumplimentar&#225;n el CVS-Q teen&#169; y el cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span>&#46; Quienes no alcancen con su compensaci&#243;n &#243;ptica una agudeza visual 0&#44;0 logMAR&#44; o presenten alguna alteraci&#243;n ocular manifiesta&#44; ser&#225;n excluidos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcular&#225; la prevalencia de SVI en los cuatro periodos y se analizar&#225; su relaci&#243;n con las covariables mediante modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Se cuantificar&#225; el cambio del SVI asociado a cada covariable mediante <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> e intervalo de confianza del 95&#37;&#46; Se emplear&#225; el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Stata v&#46;16&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los&#47;las estudiantes recibir&#225;n una hoja informativa y firmar&#225;n un consentimiento informado junto a los padres&#47;madres o persona tutora&#46; El estudio ha sido aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n de la Universidad de Alicante &#40;UA-2020-01-13&#41;&#46; Se realizar&#225; siguiendo las normas de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica y los principios &#233;ticos internacionales de investigaci&#243;n en humanos&#44; seg&#250;n la &#250;ltima revisi&#243;n de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se espera que los resultados tengan gran inter&#233;s&#44; porque se obtendr&#225; la primera herramienta para medir el SVI en adolescentes&#44; que podr&#225; utilizarse en investigaciones epidemiol&#243;gicas&#44; en la evaluaci&#243;n de intervenciones preventivas y en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Todo ello redundar&#225; en la mejora de la salud visual de los&#47;las adolescentes cuando utilicen PVD&#44; prop&#243;sito principal que se persigue a largo plazo&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Limitaciones</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio permitir&#225; relacionar la exposici&#243;n a PVD con el SVI a muy corto plazo&#44; sin poder evaluar los efectos de la exposici&#243;n acumulada a lo largo de todos los cursos de secundaria y bachillerato&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">E&#46; Ronda P&#233;rez y M&#46; Segu&#237; Crespo son las investigadoras principales del proyecto&#59; el resto de las personas firmantes son miembros del equipo investigador o han contribuido en diferentes fases del proyecto&#46; Todos&#47;as los&#47;las autores&#47;as han participado en la redacci&#243;n del protocolo y su revisi&#243;n cr&#237;tica&#44; han contribuido con sugerencias significativas e importantes&#44; y han aprobado la versi&#243;n final&#46; Todos&#47;as ellos&#47;ellas son conjuntamente responsables de la adecuada revisi&#243;n y discusi&#243;n de todos los aspectos incluidos en el protocolo&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Agradecimientos</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores agradecen al Vicerrectorado de Investigaci&#243;n de la Universidad de Alicante por el contrato de formaci&#243;n predoctoral de la segunda autora &#40;UAFPU2019-08&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente proyecto ha sido financiado por la convocatoria &#171;Proyectos de Investigaci&#243;n en Salud&#187;&#44; Fondo de Investigaci&#243;n en Salud del Instituto de Salud Carlos III&#44; Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n y Uni&#243;n Europea&#44; a trav&#233;s de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional &#40;FEDER&#41; &#171;Una manera de hacer Europa&#187;&#44; con la referencia PI20&#47;01629&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflictos de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 02139111
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