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Vol. 23. Núm. 2.
Páginas 139-143 (Marzo - Abril 2009)
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La cadena de frío vacunal en un departamento de salud de la Comunidad Valenciana
The vaccine cold chain in a Valencian health department (Spain)
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Carmen Barber-Huesoa, O.. Óscar Rodríguez-Sáncheza, Inmaculada Cervera-Pérezb, Salvador Peiróc,??
Autor para correspondencia
peiro_bor@gva.es
speiro@comv.es

Autor para correspondencia.
a Departamento de Salud 6, Agencia Valenciana de Salud, Valencia, España
b Departamento de Salud 8, Agencia Valenciana de Salud, Valencia, España
c Escuela Valenciana de Estudios de la Salud, Valencia, España
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Tablas (4)
Tabla 1. Características del frigorífico utilizado en los centros de vacunación
Tabla 2. Mantenimiento de la cadena de frío
Tabla 3. Conocimientos del personal sanitario (n=50) sobre la termoestabilidad de las vacunas
Tabla 4. Resultados (%) de los estudios de evaluación de la cadena de frío en España
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Resumen
Objetivo

Evaluar la cadena de frío en los puntos de vacunación de un departamento de salud de la Comunidad Valenciana, incluida la formación de los responsables de esta cadena.

Método

Estudio transversal de revisión de un departamento de salud de la Comunidad Valenciana con 50 puntos de vacunación y 68 frigoríficos. Se utilizó una encuesta estructurada que recogía información relativa a las características del centro de vacunación, el personal responsable, la infraestructura y el control de los elementos que componen la cadena de frío, los procedimientos usados en la conservación y el manejo de las vacunas, así como los conocimientos del personal.

Resultados

Se obtuvo una tasa de respuesta del 100%. Los frigoríficos eran, en su mayor parte, equipos domésticos sin alarma de avería o corte eléctrico (76,7%), alarma de puerta abierta (98,5%), termómetro exterior (92,6%), descongelación automática (76,5%), sensores internos de temperatura ni conexión a circuitos de emergencia (85,3%). La mayoría tenía la temperatura en el rango correcto (83,9%), las vacunas estaban adecuadamente situadas (88,2%) y todos los centros contaban con un responsable de vacunas. En un 33,8% de las neveras había alimentos; en el 32,4% los viales se conservaban en la mesa durante la jornada vacunal y el gráfico de temperatura no se cumplimentaba diariamente (75%).

Conclusión

Pese a que 5 de cada 6 neveras mantenían la temperatura adecuada, parece necesario mejorar la infraestructura vacunal de los centros de salud de atención primaria y la formación de los profesionales que intervienen en la cadena de frío.

Palabras clave:
Vacunas
Cadena de frío
Control de calidad
Abstract
Objective

To evaluate the cold chain in the vaccination points of a health department in the autonomous region of Valencia, including training of the staff responsible for the cold chain.

Method

We performed a crosssectional study to review all the vaccination points (n=50, with 68 refrigerators) of a health department in the autonomous region of Valencia. A structured questionnaire was used to gather information on the characteristics of the vaccination center, the staff responsible for the cold chain, the infrastructure and control of the elements composing the cold chain, the procedures used in vaccine conservation and handling, and knowledge of the staff.

Results

The response rate was 100%. Most of the refrigerators were domestic refrigerators without alarm systems to alert staff to technical failure or electrical cuts (76.7%), open door alarm (98.5%), external thermometer (92.6%), automatic defrosting facilities (76.5%), internal temperature sensors or connection to emergency circuits (85.3%). Temperatures were mostly in the correct range (83.9%) and the vaccines were correctly located (88.2%). At least one staff member was responsible for the vaccines in all centers. Food was found in 33.8% of the refrigerators, vaccines were conserved on the vaccination table on the day of vaccination in 32.4%, and the temperature chart was not recorded daily in 75%.

Conclusion

The appropriate temperature was maintained in five out of every six refrigerators. However, the vaccine infrastructure in primary care centers, as well as training of the staff responsible for the cold chain, should be improved.

Keywords:
Vaccines
Cold chain
Quality control
Texto completo
Introducción

El éxito de los programas de vacunación depende de las tasas de cobertura alcanzadas y de la efectividad de las vacunas utilizadas, y ésta, a su vez, depende en buena medida de la preservación de la cadena de frío durante los procesos de distribución. La literatura médica documenta algunas epidemias en poblaciones inmunizadas con vacunas cuya cadena de frío había sido mal preservada1–3. La mayor parte de las vacunas deben almacenarse a una temperatura entre +2 y +8°C para mantener su potencia, y el término «cadena de frío» se refiere al continuo de actuaciones (que incluye equipos, materiales, personas y procedimientos) para mantener las vacunas en este intervalo de temperatura desde el momento de su fabricación hasta el de su administración a los usuarios4.

En todos los países y sistemas sanitarios, los puntos de vacunación son uno de los eslabones más importantes de la cadena de frío3,5. En el Sistema Nacional de Salud (SNS) español, la mayoría de las vacunaciones se realizan en los centros de atención primaria del servicio de salud de la correspondiente comunidad autónoma, que al menos en teoría disponen de puntos de vacunación con el suficiente equipamiento y el personal convenientemente formado para mantener la cadena de frío. Ambos aspectos son esenciales para asegurar la efectividad de las inmunizaciones y evitar costosas retiradas de vacunas por haber estado expuestas a temperaturas superiores o inferiores a las indicadas por sus fabricantes. Pese a ello, los estudios realizados hasta la fecha en diversos entornos del SNS ponen de manifiesto la existencia de problemas en el almacenamiento y la manipulación de las vacunas en estos puntos de vacunación6–9, así como deficiencias en el conocimiento de los procesos de mantenimiento de la cadena de frío de los profesionales responsables de ella. El objetivo de este trabajo es describir el mantenimiento de la cadena de frío en los puntos de vacunación de un departamento de salud de la Comunidad Valenciana, incluida la formación de los responsables de esta cadena.

Material y métodos

Se realizó un estudio transversal, mediante un cuestionario, para revisar los puntos de vacunación y valorar los conocimientos de los responsables de la cadena de frío de un departamento de la Agencia Valenciana de Salud, que cuenta con 16 centros de salud (31 frigoríficos) y 34 consultorios auxiliares (37 frigoríficos), con un total de 50 puntos de vacunación y 68 frigoríficos que conforman la población incluida en el estudio.

Para la recogida de la información, a partir del cuestionario utilizado en un trabajo previo8, se diseñó una encuesta estructurada, con 37 ítems que evalúan de forma protocolizada los aspectos relacionados con la calidad de la infraestructura y con diversos elementos de la cadena de frío, así como la idoneidad del procedimiento para la conservación y la aplicación de las vacunas. El cuestionario también incluía una evaluación objetiva de los conocimientos sobre la cadena de frío del personal sanitario responsable de mantenerla, así como una autoevaluación (anexo 1). Los ítems del cuestionario recogen información relativa a las características del centro de vacunación, del personal responsable (edad, sexo, titulación), de la infraestructura y del control de los elementos que componen la cadena de frío, de los procedimientos usados en la conservación y el manejo de las vacunas, y de los conocimientos del personal.

Durante el mes de junio y la primera quincena de julio de 2005, tres de los investigadores revisaron los puntos de vacunación que les habían correspondido mediante asignación aleatoria. Los equipamientos y elementos de la cadena de frío fueron revisados directamente por los investigadores, quienes además entrevistaron en la misma visita al responsable de la cadena de frío. Previamente, los tres investigadores se habían entrenado para mejorar la homogeneidad en la recogida de información. Los análisis se realizaron mediante el programa estadístico SPSS 13.

Resultados

Todos los centros de vacunación colaboraron en el estudio y se obtuvo una tasa de respuesta del 100%. Todos los centros contaban con responsables de la cadena de frío, que en un 90,9% correspondían al personal de enfermería y el resto a médicos o auxiliares; en el 76,5% de los centros el responsable era una sola persona. Su edad media era de 40,1 años (rango: 21-65) y un 83,8% eran mujeres. En cuanto a los frigoríficos (tabla 1), la mayoría eran equipos domésticos, lo que explica las deficiencias más importantes: carecían de alarma de avería o corte eléctrico (76,7%), de alarma de puerta abierta (98,5%) y de descongelación automática (no frost) (76,5%), y no era posible monitorizar la temperatura interior por no disponer, en la mayoría de los centros, de termómetros externos con sensor interno (92,6%). Un 14,7% de los frigoríficos estaba conectado a la red mediante derivaciones y en el 85,3% no había equipo electrógeno de emergencia.

Tabla 1.

Características del frigorífico utilizado en los centros de vacunación

  n (%) 
Uso
Exclusivo para vacunas  17 (25) 
Medicación termolábil  51 (75) 
Conexión a la red
Directamente  58 (85,3) 
Mediante derivaciones  10 (14,7) 
Alarma de avería o corte eléctrico
Sí  16 (23,5) 
No  52 (76,7) 
Conexión a circuito de emergencia
Sí  10 (14,7) 
No  58 (85,3) 
Control de temperatura
Termómetros de máxima-mínima  65 (95,6) 
Termómetros convencionales  1 (1,5) 
Sin termómetro  2 (2,9) 
Lectura de temperatura sin necesidad de abrir la puerta
Sí  5 (7,4) 
No  63 (92,6) 
Registro gráfico en el exterior
Sí  34 (50) 
No  34 (50) 
Alarma de puerta abierta
Sí  1 (1,5) 
No  67 (98,5) 
Métodos de mantenimiento de la temperatura interiora
Botellas de agua-solución salina  19 (28,8) 
Acumuladores de frío  21 (31,8) 
Los 2 anteriores  19 (28,8) 
Otros  7 (10,6) 
Necesidad de descongelación periódica (no frost)
No  8 (11,8) 
Sí  52 (76,5) 
No sabe/no contesta  8 (11,8) 
Disponibilidad de congelador para acumuladores
Sí  60 (88,2) 
No  8 (11,8) 
Existencia de neveras portátiles
Sí  65 (95,6) 
No  2 (2,9) 
No sabe/no contesta  1 (1,5) 
a

Dos casos sin datos.

Respecto a los procedimientos (tabla 2), la temperatura en el momento de la visita se hallaba en el intervalo correcto en el 83,9% de los frigoríficos, y las vacunas estaban correctamente situadas en las bandejas centrales (88,2%). En sentido contrario, en un 33,8% de las neveras había alimentos; en el 32,4% los viales se conservaban en la mesa durante la jornada vacunal; las vacunas se ubicaban por grado de ocupación (39,7%) y no por termoestabilidad o fecha de caducidad; en el 75% de los centros no se cumplimentaba diariamente el gráfico de temperatura, y sólo se comprobaba correctamente el pedido en un 38,8%. En cuanto a los conocimientos del personal responsable (tabla 3), éstos eran adecuados respecto a las temperaturas de conservación de las neveras, inactivación de las vacunas y actitud ante un fallo de la nevera, pero desconocían la prueba de agitación (86,8%) y las temperaturas de termoestabilidad específicas de cada vacuna.

Tabla 2.

Mantenimiento de la cadena de frío

  n (%) 
Temperatura en el momento de la visitaa
Entre 2 y 8°C  57 (83,8) 
Fuera de intervalo  10 (14,7) 
Situación de las vacunas en el frigorífico
Bandejas centrales  60 (88,2) 
En la puerta u otras localizaciones  8 (11,8) 
Criterio de ubicación de las vacunas
Termoestabilidad  18 (26,5) 
Ocupación y termoestabilidad  1 (1,5) 
Ocupación y caducidad  22 (32,4) 
Ocupación  27 (39,7) 
Presencia de alimentosa
No  43 (63,2) 
Sí  23 (33,8) 
Existencia de pegatina con la colocación de las vacunas en el exterior de la neveraa
Sí  50 (73,5) 
No  16 (23,5) 
Presencia de vacunas caducadasa
No  56 (82,4) 
Sí  10 (14,7) 
Responsable de la cadena de frío
Una sola persona  52 (76,5) 
Más de una persona  26 (23,5) 
Registro de la temperatura en la gráfica
Dos veces al día  3 (4,4) 
Una vez al día  14 (20,6) 
1-2 veces a la semana  15 (22,1) 
Una vez al mes  6 (8,8) 
No se realiza  30 (44,1) 
Conservación de los viales durante la jornada de vacunación
En el frigorífico  46 (67,6) 
En la mesa de vacunación  22 (32,4) 
Comprobación del pedido
Adecuadab  20 (40) 
Inadecuada  30 (60) 
a

Uno o dos casos sin datos.

b

Incluye la comprobación del tipo de vacunas, el número de dosis, el estado y etiquetado de los viales, e indicadores de tiempo y temperatura.

Tabla 3.

Conocimientos del personal sanitario (n=50) sobre la termoestabilidad de las vacunas

  n (%) 
Temperatura en el momento de la visitaa
Entre 2 y 8°C  57 (83,8) 
Autopercepción de formación en cadena de frío
Óptima  3 (6) 
Mejorable  40 (80) 
Deficiente  5 (10) 
Otros  2 (4) 
Inactivación de las vacunas
Altas y bajas temperaturas  2 (4) 
Altas temperaturas  48 (96) 
Intervalo óptimo de conservación
2–8°C  37 (74) 
0–8°C  10 (20) 
2–10°C  3 (6) 
Conocimiento del test de agitacióna
Sí  8 (16) 
No  42 (84) 
Vacunas que modifican su eficacia cuando se congelan
Correcto  0 (0) 
Incorrecto  44 (88) 
No contestan  6 (12) 
Actitud ante avería de frigorífico > 12 h
Correctas: otro frigorífico, nevera portátil  44 (88) 
Incorrectas  6 (12) 
Conocimientos necesarios para permitir mejorarb
Lectura de termómetros de máxima-mínima  18 (36) 
Termoestabilidad de las vacunas  34 (68) 
Mantenimiento de la temperatura del frigorífico  26 (52) 
Otros  8 (16) 
Medios idóneos para la adquisición de conocimientosb
Charlas formativas  33 (66) 
Formación continuada  17 (34) 
Consulta a Salud Pública  4 (8) 
Material divulgativo  28 (56) 
a

Si al agitar una vacuna su componente se divide en dos fases, indica que ésta se ha congelado y, por tanto, no es apta para su administración.

b

Respuestas no excluyentes (n y porcentaje sobre el total de encuestados).

Discusión

El control de la cadena de frío en los centros de atención primaria constituye uno de los eslabones más importantes, pero también más frágiles5, del continuo de temperatura para garantizar la efectividad de las vacunas. Nuestro estudio muestra la coexistencia de parámetros de control adecuados (responsables de vacunas, disponibilidad de termómetros de máxima y mínima, colocación de las vacunas de forma adecuada y, sobre todo, un 84% de neveras dentro del intervalo de temperaturas adecuado en el momento de la visita), con situaciones muy mejorables (neveras domésticas, sin alarmas ni sensores internos, que se abren para diversos fines, como la retirada de medicinas y alimentos o las propias lecturas de temperatura) y prácticas que deben corregirse (mantenimiento de los viales en la mesa durante las jornadas vacunales, no verificación de pedidos y no realización del control de temperatura dos veces al día). Nótese que la combinación de ausencia de alarmas y escasez de controles diarios puede llevar a la inadvertencia de problemas que, aunque en algún caso pueden ser detectados antes de realizar las inmunizaciones, conllevan un importante derroche por el deterioro y la retirada de vacunas. También es significativo el desconocimiento del test de agitación, ya que los problemas por exceso de frío son tan importantes o más que los derivados del aumento de las temperaturas.

El cumplimiento de las recomendaciones de almacenamiento de vacunas observado en este estudio es, con alguna excepción3, superior al relatado en otros países desarrollados5,10,11, aunque en su mayor parte se trata de estudios realizados en la década de 1990 y muchos de ellos en Estados Unidos, donde la mayor parte de las vacunaciones se realiza en consultas privadas, de más difícil control. Respecto a los estudios realizados en España, todos en la última década (tabla 4)6–9, los resultados son similares y muestran que todavía hay un espacio muy significativo para las actuaciones de mejora sobre la cadena de frío en los centros de atención primaria. Así, aunque la disponibilidad de termómetros en el interior de las neveras es un estándar de cumplimiento general (87–100%), menos del 10% de los frigoríficos dispone de termómetros con sensor interno8 (lo que obliga a abrirlos para leer la temperatura), apenas hay alarmas de apertura de puertas, casi en un tercio se conservan alimentos, la ubicación de las vacunas es mejorable y, en nuestro estudio, en menos de un 5% se realiza un control correcto (más de una vez al día) de la temperatura. La presencia de vacunas caducadas y el mantenimiento de las vacunas durante largos períodos fuera de la nevera en las jornadas vacunales son otros aspectos que se deben mejorar. En todo caso, la existencia de un responsable en cada centro parece implicar un mayor conocimiento de los procesos y un mejor control de la cadena de frío, lo cual tal vez explica los relativamente mejores resultados hallados en este estudio en comparación con otros.

Tabla 4.

Resultados (%) de los estudios de evaluación de la cadena de frío en España

  Alicante 20006  Gerona 20027  Madrid 20028  Asturias 20049  Valencia 2006 
Frigorífico exclusivo para vacunas  40  –  51  58  25 
Vacunas mal colocadas  40  34  14  –  12 
Termómetro interior  100  94  100  87  97 
Registro de temperatura ⩾1 vez al día  –  69a  98  40  25 
Acumuladores en el congelador  80  34  –  89  88 
Acumuladores en el refrigerador  –  –  37  68 
Existencia de persona responsable  90  –  100  90  100 
Temperatura 2–8°C  –  –  93  51  84 
a

Hay una errata en este dato en el trabajo original, pues indica un 63,6% en el resumen y un 68,6% en los resultados. No ofrece los datos numéricos para calcular el valor correcto.

Entre las limitaciones de nuestro estudio hay que señalar, en primer lugar, que no se realizó una monitorización continua de la temperatura (p. ej., durante 24 o 48h), lo cual podría valorar con mayor precisión la estabilidad de las temperaturas que el método empleado, ni se comprobó la calibración de los termómetros de las neveras. También cabe la posibilidad de que en el transcurso del estudio hubiese factores externos a la intervención que modificaran procedimientos y conocimientos (órdenes de dirección de enfermería del departamento, charlas de salud pública, etc.). Además, los datos correspondientes al personal responsable (conocimientos, procedimiento en la cadena de frío...) pueden verse alterados por la movilidad de dicho personal. Nótese que la elevada tasa de participación en este estudio, superior a la de otros, se debió, al menos en parte, a la colaboración de la Dirección del Departamento de Salud, que conocía el desarrollo del estudio. Finalmente, la generalización de los resultados de este estudio a otros departamentos de la Comunidad Valenciana o a otros lugares de España debe hacerse con precaución. Es probable que los lugares donde se hayan realizado determinadas actividades de mejora, como la compra de equipamientos, el nombramiento de responsables o la edición y difusión de monografías, tengan resultados cercanos, pero este aspecto no puede inferirse a partir de nuestro estudio.

Se desconoce el efecto del incumplimiento de las diferentes recomendaciones sobre la eficacia de las vacunas. Aunque parece obvio que el almacenamiento fuera de los intervalos de temperatura o el posible uso más allá de la fecha de caducidad no pueden considerarse del mismo modo que almacenar comida junto a las vacunas, la mejora de las actuaciones en la cadena de frío es importante para la seguridad de los pacientes, y adquiere mayor importancia cuantas más (y más caras) vacunas se introducen y más programas de vacunación se desarrollan. Los resultados de este estudio, en conjunto, indican un cumplimiento de las pautas de mantenimiento de la cadena de frío distante del óptimo. Resolver las carencias estructurales detectadas es importante para mantener la cadena de frío, pero disponer de personal con conocimientos y motivación para seguir las pautas necesarias en su adecuado mantenimiento probablemente sea aún más importante. La designación de un único responsable en cada centro de atención primaria parece un aspecto acertado en estas políticas, y previsiblemente un componente importante de los resultados hallados. Mantener estos responsables y mejorar su formación sobre vacunas y la cadena de frío, así como establecer protocolos de actuación que incluyan posibles situaciones de emergencia, son otros aspectos clave para evitar problemas en la eficacia de las vacunas y sus posibles consecuencias sobre la población.

Agradecimientos

Queremos expresar nuestro agradecimiento a los compañeros de los Centros de Atención Primaria y la Dirección del Departamento de Salud 6 de la Agencia Valenciana de Salud.

Financiación

Este trabajo contó con una ayuda de la Escuela Valenciana de Estudios de la Salud (EVES), de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana.

Anexo 1
Protocolo de evaluación de la cadena de frío en los puntos de vacunación

Datos

  • 1.

    Centro de vacunación

  • 2.

    Fecha de la visita

  • 3.

    Edad (del responsable de las vacunas)

  • 4.

    Sexo (del responsable de las vacunas)

    Infraestructura

  • 5.

    El frigorífico es de uso: a) exclusivo para las vacunas; b) exclusivo para medicamentos termosensibles; c) otros usos (especificar)

  • 6.

    El frigorífico se encuentra conectado a la red: a) directamente; b) mediante derivaciones

  • 7.

    El frigorífico o el centro disponen de un sistema de alarma en caso de avería o corte de suministro eléctrico: a) sí; b) no.

  • 8.

    El frigorífico se encuentra conectado al circuito de emergencia del centro, de manera que en caso de corte del suministro eléctrico continúe recibiendo corriente: a) sí; b) no.

  • 9.

    El control de temperatura del frigorífico se realiza mediante: a) termómetro de máxima y mínima; b) termómetros convencionales; c) sin termómetro

  • 10.

    Para realizar la lectura del termómetro es necesario abrir la puerta del frigorífico: a) sí; b) no

  • 11.

    Hay registro gráfico de la temperatura pegado en el exterior del frigorífico: a) sí; b) no

  • 12.

    El frigorífico dispone de un sistema de alarma que impide que la puerta quede abierta accidentalmente: a) sí; b) no

  • 13.

    El frigorífico dispone de algún método para mantener la temperatura en el interior: a) botellas de agua o solución salina en el compartimento inferior; b) acumuladores de frío (icepack) en el compartimento inferior; c) otros (especificar)

  • 14.

    Si el frigorífico necesita descongelación periódica, qué procedimiento sigue: a) utilización de otro frigorífico; b) utilización de neveras portátiles con acumuladores; c) no requiere descongelación

  • 15.

    En caso necesario, el frigorífico dispone de congelador para mantener los acumuladores de frío: a) sí; b) no, están en otra nevera con congelador del centro; c) no, ningún frigorífico tiene congelador

  • 16.

    Hay neveras portátiles en el centro de salud: a) sí; b) no

  • 17.

    Temperatura del frigorífico cuando se realiza la visita (en grados centígrados)

    Procedimiento

  • 18.

    Las vacunas se encuentran situadas: a) en las bandejas centrales, separadas de las paredes; b) en la puerta; c) en otras localizaciones

  • 19.

    La ubicación de las vacunas en el frigorífico se realiza en función de: a) grado de ocupación; b) termoestabilidad de la vacuna; c) fecha de caducidad de la vacuna; d) termoestabilidad de la vacuna y fecha de caducidad

  • 20.

    Presencia de alimentos/bebidas en el frigorífico/congelador: a) sí; b) no

  • 21.

    Hay pegatina de colocación de las vacunas en el exterior del frigorífico: a) sí; b) no

  • 22.

    Presencia de vacunas caducadas: a) sí; b) no

  • 23.

    El responsable de la cadena de frío (recepción/control) es: a) una sola persona; b) más de una persona; c) no hay una persona en concreto

  • 24.

    La titulación del responsable es: a) médico; b) ATS/DUE; c) auxiliar; d) otros

  • 25.

    Se registra la temperatura en las gráficas mensuales: a) 2 veces al día; b) una vez al día; c) 12 veces a la semana; d) una vez al mes; e) no se realiza control de la temperatura

  • 26.

    Durante el último año ha sufrido alguna avería el frigorífico: a) no; b) una; c) más de una

  • 27.

    Durante la jornada diaria de vacunación, los viales de las diferentes vacunas que se aplican se conservan: a) en el frigorífico; b) sobre la mesa de trabajo, para agilizar la administración

  • 28.

    El pedido de vacunas fuera de las campañas vacunales se realiza con una periodicidad: a) mensual; b) bimensual; c) a demanda; d) otra (especificar)

  • 29.

    Cuando se recibe el pedido de vacunas se realiza alguna de las siguientes comprobaciones: a) tipo de vacunas y número de dosis recibidas acorde con lo solicitado; b) estado y etiquetado de las vacunas; c) indicadores de tiempo y temperatura; d) las tres comprobaciones anteriores; e) no se realiza ninguna comprobación

    Conocimiento personal

  • 30.

    Considera su formación en el control de la cadena de frío: a) óptima; b) mejorable; c) deficiente; d) otros

  • 31.

    Las vacunas pierden actividad por la exposición: a) a altas temperaturas; b) a altas y bajas temperaturas; d) no se alteran con los cambios de temperatura

  • 32.

    ¿Qué intervalo de temperatura considera óptimo para la conservación adecuada de la mayoría de las vacunas? a) 2–8°C; b) 0–8°C; c) 2–10°C

  • 33.

    ¿Conoce el test de agitación y para qué se utiliza?: a) sí; b) no

  • 34.

    ¿Podría decir cuáles de las siguientes vacunas ven modificada su eficacia cuando se almacenan a una temperatura inferior a 0°C? a) antitetánica; b) antihepatitis B; c) polio oral; d) polio inactivada o inyectable; e) triple vírica (RSP)

  • 35.

    En caso de emergencia por avería de la nevera del centro, con una duración máxima de 12h, ¿qué tipo de medida adoptaría? a) dejaría las vacunas en la nevera, no pasa nada; b) las llevaría inmediatamente a otra nevera; c) las sacaría todas y las pondría en la nevera portátil; d) sacaría sólo las vacunas de la polio oral y triple vírica, y las pondría en la nevera

  • 36.

    ¿Qué conocimientos cree que podrían mejorar su actividad relacionada con la vacunación y la cadena de frío? a) lectura de termómetros de máxima y mínima; b) termoestabilidad de las diferentes vacunas; c) medidas de mantenimiento de temperatura dentro de la nevera; d) otros (especificar)

  • 37.

    ¿Cuál sería el mejor medio para adquirir estos conocimientos? a) charlas formativas periódicas en centro de salud o área; b) formación continuada de la Conselleria (EVES); c) consulta directa a Salud Pública; d) material divulgativo; e) otros (especificar)

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