En un sistema sanitario descentralizado como el Sistema Nacional de Salud (SNS) español, las retribuciones del personal estatutario cumplen una doble función: condicionan los incentivos y el desempeño profesional, y contribuyen a configurar las condiciones laborales y de gasto relativas entre territorios. Cuando las diferencias retributivas entre Servicios Regionales de Salud (SRS) no se corresponden con diferencias en el coste de la vida ni con otros factores que justifiquen las variaciones retributivas, pueden generar desigualdades laborales y potencialmente distorsionar la asignación territorial de recursos humanos.

La comparación interterritorial de retribuciones sanitarias presenta dificultades metodológicas. La estructura de los conceptos retributivos y su calendario de devengo no son idénticos entre comunidades autónomas, y determinados complementos (por ejemplo, asociados a la actividad o al cumplimiento de objetivos) son difícilmente comparables. Además, la interpretación económica de diferencias nominales requiere considerar el poder adquisitivo relativo de las retribuciones, ya que una misma remuneración nominal puede tener distinta capacidad de compra según el territorio.

Los estudios previos se han centrado principalmente en la profesión médica. El más reciente de ellos es el Informe REMENA1. Anteriormente, también referido a médicos, se publicó un estudio comparativo internacional que incluía a España, con especial consideración del caso de Cantabria2. Algunos sindicatos, y en particular el Sindicato Médico de Granada, también vienen publicando informes retributivos con cierta regularidad3. No obstante, la evidencia disponible ha prestado menor atención al análisis conjunto de múltiples categorías profesionales y al ajuste de las comparaciones por diferencias regionales en el nivel de precios.

Nuestro trabajo presenta un análisis comparativo transversal de las retribuciones anuales brutas en los SRS de España en 2024 para 10 categorías profesionales, tomando como referencia la posición relativa del Servicio Canario de la Salud (SCS). Entre los componentes retributivos analizados se incluye la indemnización por residencia, relevante en determinados territorios. En el caso de los médicos, el análisis incorpora perfiles profesionales predefinidos que varían —entre otros— por antigüedad, carrera profesional, dedicación o exclusividad y atención continuada, con el fin de reflejar la heterogeneidad relevante para la comparación. Para ello, utilizamos una herramienta de simulación que permite calcular retribuciones anuales comparables para perfiles homogéneos entre SRS. Complementariamente, realizamos un ajuste por el coste de la vida regional para contextualizar los resultados en términos de retribución «real», en paridad de poder adquisitivo (PPA).

El objetivo general de este trabajo es, por tanto, comparar las retribuciones anuales brutas en 2024 del SCS frente al conjunto de los SRS en España, para 10 categorías profesionales del ámbito sanitario y de gestión, y analizar cómo varía la posición relativa de Canarias al ajustar por PPA. Los objetivos específicos son:

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  Situar al SCS en el ranking interterritorial para cada categoría profesional (y, para médicos, perfiles tipo), y cuantificar su distancia respecto a la media del resto de los SRS.

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  Comparar las retribuciones de perfiles médicos que difieren por antigüedad, carrera profesional, dedicación o exclusividad y atención continuada, para captar heterogeneidad relevante.

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  Evaluar el efecto del ajuste por PPA tomando como ejemplo el caso de la posición relativa de Canarias en términos de retribución real.

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  Ofrecer una herramienta para la comparación homogénea de perfiles médicos.

Se realizó un estudio transversal comparativo de las retribuciones de 2024 en los SRS de España. Las fuentes primarias fueron las disposiciones retributivas publicadas en los boletines oficiales autonómicos y los portales institucionales de las comunidades autónomas y las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla4–39. La recopilación de la información se realizó entre el 3 y el 27 de mayo de 2024, utilizando la normativa retributiva vigente para dicho ejercicio. Como fuentes secundarias se consultaron informes previos de carácter comparativo y documentación técnica elaborada por los propios servicios de salud. Con esta información se construyó una base de datos armonizada que recoge de manera homogénea los principales conceptos retributivos de 10 categorías profesionales comunes a todos los SRS, permitiendo su comparación interterritorial. Estas categorías representan los principales grupos profesionales presentes en los SRS. Las categorías analizadas incluyen personal médico, de enfermería, técnico, auxiliar y de gestión administrativa (tabla 1). La definición de categorías y conceptos retributivos se basó en la normativa vigente en cada comunidad autónoma, agrupando bajo categorías comunes conceptos retributivos equivalentes y resolviendo las discrepancias mediante contraste con las fuentes oficiales.

Se realizaron comparaciones sobre retribuciones anuales brutas para garantizar la homogeneidad entre SRS pese a la existencia de diferencias en el número de pagas (12 o 14) y en el calendario de devengo. Las retribuciones incluyen componentes básicos (sueldo base y antigüedad) y complementarios40 (fijos o variables), asociados al puesto de trabajo o a la actividad, según la normativa vigente en cada comunidad autónoma (principalmente complemento de destino y específico, carrera profesional, atención continuada e indemnización por residencia en territorios insulares). Se excluyeron conceptos no comparables o de difícil armonización interterritorial, en particular la productividad variable ligada a objetivos y otros complementos (por ejemplo, transporte, docencia y gratificaciones extraordinarias).

Para el personal médico (facultativos especialistas de área y médicos de familia de atención primaria) definimos 12 perfiles tipo, que combinan antigüedad (5, 15 y 30 años), nivel de carrera profesional, dedicación o exclusividad, tarjetas sanitarias individuales asignadas, características geográficas del puesto (insularidad, dispersión) y atención continuada (tabla 2). Estos perfiles se basan, con adaptaciones, en los tipos propuestos en el estudio del Sindicato Médico de Granada3.

Para las categorías médicas se desarrolló una herramienta de simulación en Excel que permite calcular, para cada perfil profesional, la retribución anual bruta bajo supuestos homogéneos de actividad y puesto, y compararla entre SRS. Se incorporaron como parámetros la categoría profesional, la antigüedad, el reconocimiento de la carrera profesional, la situación de exclusividad o compatibilidad, la realización de atención continuada (número y tipo de guardias) y las características del puesto de trabajo. La retribución anual total en cada SRS permite comparar la posición relativa y la distancia respecto a la media. Este documento Excel se utilizó para generar los resultados de los 12 perfiles profesionales y se validó mediante contraste con un conjunto de nóminas reales aportadas de forma voluntaria y anónima por médicos de distintas comunidades autónomas. Los resultados detallados por perfil y categoría se presentan en las tablas S1 a S4 del Material suplementario online, que incluye además información sobre los principales componentes retributivos por comunidad autónoma (Tablas S5 a S15 del Material suplementario online). La herramienta de simulación utilizada en este estudio se pondrá a disposición pública a través del repositorio institucional de la Universidad de La Laguna.

Además, se ajustaron las retribuciones por PPA regional. Aunque esta no forma parte de los esquemas retributivos ni de la financiación autonómica, resulta útil para valorar la capacidad adquisitiva real de los salarios, dadas las diferencias regionales en el coste de la vida. Además, pese a su no reconocimiento directo en salarios nominales, puede aparecer en los costes unitarios efectivos a través de la distribución de cargas de trabajo y efectos en los organigramas sanitarios45–47.

Dado que no existen estadísticas oficiales de PPA regional en España, recurrimos a estimaciones obtenidas mediante métodos indirectos por Costa et al.48–51, utilizando la estimación más reciente disponible (datos de 2021)51. Estas estimaciones combinan un método macroeconométrico, basado en la relación entre PPA y producto interior bruto (PIB) per cápita, y otro microeconométrico, basado en la Encuesta de Presupuestos Familiares del Instituto Nacional de Estadística. Al no existir estimaciones para Ceuta y Melilla, el análisis ajustado se limitó a las 17 comunidades autónomas.

Finalmente, se realizó un análisis descriptivo comparando las retribuciones y la posición relativa de Canarias en el ranking autonómico, así como su valor respecto a la media del resto de las comunidades. El análisis se realizó en términos nominales y reales (ajustados por PPA). Los resultados se presentan por categorías profesionales y, en el caso de los médicos, por perfiles tipo.

Este estudio ofrece una comparación homogénea de las retribuciones anuales brutas entre SRS en 2024 para 10 categorías profesionales, con análisis detallado de perfiles médicos y ajuste por PPA. Los resultados muestran un patrón retributivo heterogéneo, en el que la posición relativa de Canarias depende de la categoría profesional, del perfil laboral y del tipo de ajuste. Aunque el análisis toma como referencia Canarias, la metodología permite realizar comparaciones análogas para cualquier comunidad autónoma.

En términos nominales, las retribuciones médicas en Canarias se sitúan, en promedio, en torno a la media estatal, pero con una heterogeneidad importante según los perfiles. En particular, Canarias ocupa posiciones altas en perfiles jóvenes sin exclusividad, mientras que desciende a posiciones bajas en perfiles con mayor antigüedad, dedicación exclusiva y carrera profesional alta. Esto refleja que los complementos asociados a carrera profesional y dedicación/exclusividad presentan desarrollos dispares entre comunidades autónomas. La atención continuada también desempeña un papel relevante. La incorporación de un escenario estandarizado de guardias reduce la posición relativa de Canarias, lo que sugiere una menor retribución de este componente respecto a otros SRS. Dado el peso de las guardias en la retribución total, estas diferencias pueden influir en los incentivos profesionales. Su relevancia puede variar entre perfiles, ya que algunos profesionales de mayor edad están exentos de realizar atención continuada en determinados SRS. En conjunto, esta heterogeneidad pone de manifiesto la necesidad de evitar interpretaciones agregadas y el valor de analizar los resultados por perfiles profesionales.

Un resultado consistente es que, a igualdad de perfil, los médicos de atención primaria en Canarias perciben retribuciones superiores a las de los médicos hospitalarios, una característica que diferencia al SCS de la mayoría de los servicios regionales y que se mantiene tanto en las comparaciones nominales como tras el ajuste por PPA.

En el resto de las categorías analizadas, Canarias se sitúa en posiciones favorables respecto a la media del conjunto de SRS, con la excepción de la enfermería de atención primaria, que aparece aproximadamente en la media nominal. Estos resultados sugieren que la heterogeneidad retributiva observada es en particular visible en el colectivo médico, donde el análisis por perfiles permite identificar diferencias relevantes, mientras que en otras categorías el análisis se ha realizado a un nivel más agregado.

El ajuste por PPA no modifica las conclusiones principales, pero sí aporta información adicional sobre el poder de compra de las retribuciones. Dado que el nivel de precios en Canarias es inferior al promedio estatal, el ajuste por PPA mejora la posición relativa de las retribuciones canarias, tanto en términos de ranking como respecto a la media del resto de las comunidades autónomas. Este efecto es especialmente visible en las categorías no médicas, cuyas retribuciones reales se sitúan por encima de la media estatal tras el ajuste. En el caso de los médicos, el ajuste por PPA incrementa la variabilidad interterritorial observada y atenúa parcialmente las desventajas relativas de algunos perfiles, en especial de aquellos con dedicación exclusiva. Sin embargo, se mantienen diferencias relevantes entre perfiles, lo que refuerza la necesidad de interpretar las comparaciones retributivas teniendo en cuenta la estructura salarial y el contexto institucional. Los resultados ajustados deben interpretarse como una contextualización económica de los nominales, no como un sustituto.

Desde un punto de vista metodológico, el desarrollo de herramientas de simulación comparables entre comunidades autónomas, como la utilizada en este trabajo para los perfiles médicos, puede mejorar la transparencia y la reproducibilidad del análisis de las retribuciones sanitarias. Estas herramientas pueden facilitar comparaciones replicables entre SRS y apoyar análisis comparativos en el SNS, pudiendo actualizarse con la información salarial de años posteriores manteniendo la misma lógica de cálculo. La disponibilidad de estimaciones oficiales y periódicas del PPA regional facilitaría este tipo de comparaciones y su actualización. La información recopilada y la herramienta desarrollada también podrían utilizarse en futuros trabajos para analizar la relación entre las diferencias retributivas y aspectos organizativos de los SRS, como la estructura de las plantillas, los sistemas de incentivos o las políticas de recursos humanos. Asimismo, permitiría realizar análisis comparativos del conjunto de las comunidades autónomas desde perspectivas territoriales distintas de la utilizada en este trabajo.

Las diferencias observadas se concentran principalmente en componentes retributivos complementarios (carrera profesional, dedicación/exclusividad, atención continuada), lo que puede influir en la planificación y la retención de profesionales en un contexto de movilidad laboral y tensiones de oferta.

Este estudio presenta varias limitaciones. En primer lugar, las comparaciones se basan en información oficial, lo que impide captar heterogeneidad individual en trayectorias profesionales o situaciones contractuales específicas. En segundo lugar, la comparabilidad interterritorial requiere decisiones de armonización, y algunos conceptos retributivos se excluyeron por su carácter selectivo o por dificultades de comparación; es el caso de la productividad variable ligada a objetivos, con diseños heterogéneos entre comunidades autónomas y, en algunos casos como el canario, de aplicación generalizada. En tercer lugar, el ajuste por PPA se basa en estimaciones indirectas disponibles para 2021 y no pudo aplicarse a Ceuta y Melilla por falta de estimaciones. Además, el análisis es transversal y describe la situación en un momento concreto, sin abordar su evolución temporal. Por último, el estudio se centra en la comparación de retribuciones y no analiza otros factores que influyen en la atracción y la retención de profesionales, como las condiciones de trabajo, la carga asistencial, la conciliación laboral y familiar, o factores del mercado laboral y residencial que pueden no quedar plenamente captados por los indicadores agregados de precios.

En 2024, las retribuciones sanitarias muestran una notable variabilidad interterritorial en el SNS, y la posición relativa de Canarias depende del perfil profesional y de la estructura de complementos. En el colectivo médico, Canarias se sitúa aproximadamente en la media nominal en términos agregados, con posiciones relativas más altas en perfiles sin exclusividad y más bajas en perfiles veteranos con dedicación exclusiva; además, los médicos de atención primaria presentan retribuciones superiores a las de los hospitalarios, a igualdad de perfil. En el resto de las categorías analizadas, Canarias se sitúa por encima de la media del conjunto de SRS, con la excepción de la enfermería de atención primaria, que se sitúa próxima a la media estatal. El ajuste por PPA sitúa la posición relativa de Canarias en niveles superiores en términos de poder adquisitivo, pero no altera las conclusiones principales del análisis nominal, sino que las contextualiza en términos reales.

La herramienta de simulación utilizada en el estudio se pondrá a disposición a través del repositorio institucional de la Universidad de La Laguna. El uso de esta herramienta para la difusión pública de resultados derivados de su aplicación deberá ser validado previamente por la Universidad de La Laguna (a través del equipo autor) y el Servicio Canario de la Salud, de acuerdo con las condiciones establecidas entre ambas instituciones.

Javier Mar.

El autor principal (garante responsable del manuscrito) afirma que este manuscrito es un reporte honesto, preciso y transparente del estudio que se remite a Gaceta Sanitaria, que no se han omitido aspectos importantes del estudio, y que las discrepancias del estudio según lo previsto (y, si son relevantes, registradas) se han explicado.

Todas las personas firmantes han colaborado de manera activa en el estudio, participando en la concepción y el diseño, la recogida de los datos, la redacción o la revisión crítica del manuscrito, la aprobación de la versión final y la responsabilidad sobre su contenido.

Agradecemos al CRES-UPF la publicación de una versión preliminar de este trabajo como policy paper en diciembre de 2025.

Este estudio fue encargado por el Servicio Canario de la Salud mediante un contrato de prestación de servicios con la Universidad de La Laguna. Los autores mantuvieron plena independencia en el diseño del estudio, el análisis de los datos, la interpretación de los resultados y la redacción final del texto.

Ninguno.