Información de la revista
Vol. 19. Núm. 2.
Páginas 103-112 (Marzo - Abril 2005)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 19. Núm. 2.
Páginas 103-112 (Marzo - Abril 2005)
Originales
Open Access
Diseño y validación de un cuestionario para la detección de depresión mayor en pacientes ancianos
Design and validation of a questionnaire for the detection of major depression in elderly patients
Visitas
628
Jesús D. López-Torres-Hidalgoa,b,
Autor para correspondencia
jesusl@sescam.org

Correspondencia: Jesús López-Torres Hidalgo. Gerencia de Atención Primaria. Marqués de Villores, 6. 02001 Albacete. España.
, M. Pilar Galdón Blesac, Clotilde Fernández-Olanoa,c, Francisco Escobar-Rabadánb,c, Julio Montoya-Fernándezb,c, Clotilde Boix-Grasd, María J. Montes-Lozanob,e, Luis Víctor Blas-Hernándeze, María L. Cremades-Romeroe, José M. del Campo-del Campoc, Francisco Arnalich-Fernándezf,g
a Gerencia de Atención Primaria de Albacete. España
b Facultad de Medicina. Universidad de Castilla-La Mancha. Albacete. España
c Centro de Salud Universitario Zona IV de Albacete. España
d Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Albacete. España
e Complejo Hospitalario Universitario. Albacete. España
f Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España
g Hospital Universitario La Paz. Madrid. España
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Resumen
Fundamento y objetivo

Elaborar y validar una escala para detectar trastornos depresivos mayores (TDM) en ancianos que utilizan las consultas de atención primaria (Escala para la Detección de Depresión en Ancianos [EDDA]).

Métodos

Estudio observacional transversal para validar una escala, administrada mediante entrevista personal, en 259 pacientes de 65 o más años. Tras revisar los instrumentos disponibles y elaborar los ítems, se realizó una primera prueba piloto o pretest. En una segunda prueba piloto se analizó la reproducibilidad del instrumento. El estándar de oro fue el resultado de una entrevista psiquiátrica estandarizada realizada por psiquiatras (criterios DSM-IV y entrevista SCAN).

Resultados

Los coeficientes de correlación intraclase (CCI) correspondientes a la fiabilidad intra e interobservador fueron, respectivamente, de 0,858 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,634-0,946) y 0,908 (IC del 95%, 0,726-0,969). El número de sujetos válidos para el estudio fue de 216 ancianos, en quienes se realizó, de forma ciega, una valoración en consultas de atención primaria y de psiquiatría. En éstas se objetivó la existencia de un TDM en 81 de ellos (37,5%; IC del 95%, 31,1-44,4). La EDDA mostró una elevada coherencia interna (α de Cronbach = 0,79). El análisis factorial determinó que existían 8 factores capaces de explicar el 55,8% de la varianza total. Para una puntuación mayor o igual a 15, la EDDA presenta una sensibilidad del 90,1% (IC del 95%, 80,95-95,33), una especificidad del 74,8% (IC del 95%, 66,48-81,71) y un cociente de probabilidad positivo de 3,58 (IC del 95%, 2,65-4,83).

Conclusiones

La EDDA es un instrumento clínicamente útil para la detectar los TDM de los ancianos en la atención primaria.

Palabras clave:
Atención primaria
Trastornos depresivos
Validez
Fiabilidad
Cuestionarios
Abstract
Background and objective

The aim of this study was to design and validate a scale to detect major depressive disorders in elderly individuals in primary care (Detection of Depression in the Elderly Scale [DDES]).

Methods

We performed an observational and cross-sectional study for the validation of a scale, administered by means of a personal interview, in 259 patients aged 65 years old or older. Available instruments were reviewed and the questions were designed. Subsequently, a first pilot study was performed. In a second pilot study the reproducibility of the instrument was analyzed. The gold standard was the result of a standardized psychiatric interview performed by psychiatrists (DSM-IV criteria and SCAN interviews).

Results

The intraclass correlation coefficients corresponding to the test-retest and inter-rater reliability were 0.858 (95% confidence interval [CI], 0.634-0.946) and 0.908 (95% CI, 0.726-0.969) respectively. Two hundred sixteen subjects underwent an assessment, in which primary care and psychiatric evaluations were blinded. Major depression was diagnosed in 81 patients (37.5%; 95% CI, 31.1-44.4). The internal consistency of the DDES was good (Cronbach's alpha = 0.79). Exploratory factorial analysis revealed an 8-component structure (55.8% of explained variance). A cutoff score of 15 or more for the DDES showed sensitivity of 90.1% (95% CI, 80.95-95.33), specificity of 74.8% (95% CI, 66.48-81.71) and a likelihood ratio (+) of 3.58 (95% CI, 2.65-4.83).

Conclusions

The DDES is a clinically useful instrument for the detection of major depression in elderly patients in primary care.

Key words:
Primary care
Depressive disorders
Validity
Reliability
Questionnaires
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
Gabinete Gabinete de Estudios Sociológicos Bernard Krief. Estudio Sociosanitario. Libro Blanco. La calidad asistencial de la depresión en España. Madrid: Juste SAQF; 1997.
[2.]
R. Cerdá, J. López-Torres, C. Fernández, M.A. López, A. Otero.
Depresión en personas ancianas Factores asociados.
Aten Primaria, 19 (1997), pp. 12-17
[3.]
M.V. Zunzunegui, F. Beland, A. Llacer, V. Leon.
Gender differences in depressive symptoms among Spanish elderly.
Soc Psychiatry Epidemiol, 33 (1998), pp. 195-205
[4.]
J. Herrera.
La depresión en el anciano.
Aten Primaria, 26 (2000), pp. 339-346
[5.]
V.J. Conde, S. Bescos.
Los trastornos afectivos de los ancianos y su tratamiento con antidepresivos heterocíclicos.
An Psiquiatr, 9 (1993), pp. 94-112
[6.]
A.S. Henderson, A.F. Jorm, A. McKinnon, H. Christensen, L.R. Scott, A.E. Korten, et al.
The prevalence of depresive disorders and the distribution of depresive symptoms in later life: a survey using DRAFT, ICD-10 and DSM-III-R.
Psychol Med, 23 (1993), pp. 719-729
[7.]
A. Barush, A. Rogers, S.H. Abu-Bader.
Depressive symptoms in the frail elderly: physical and psycho-social correlates.
In J Aging Hum Dev, 49 (1999), pp. 107-125
[8.]
R.G. Harper, D. Kotic-Harper, H. Kirby.
Psychometric assesment of depression in an elderly general medical population. Over or undersassessment?.
J Nerv Ment Dis, 178 (1990), pp. 113-119
[9.]
A. Herrán, M.J. Cuesta, J.L Vázquez-Barquero.
Trastornos delestado de ánimo.
Psiquiatría en atención primaria, pp. 231-258
[10.]
R. Sturm, K.B. Wells.
How can care for depression become more cost-effective?.
JAMA, 273 (1995), pp. 51-58
[11.]
E. Gabarrón, J.M. Vidal, J.M. Haro, I. Boix, A. Jover, M. Arenas.
Prevalencia y detección de los trastornos depresivos en atención primaria.
Aten Primaria, 29 (2002), pp. 329-337
[12.]
S. Bescos.
Patología gerontopsiquiátrica.
Manual de psiquiatría para el médico de atención primaria,
[13.]
NIH Consensus Panel on Diagnosis and Treatment of Depression in late life. JAMA. 1992;268:1018-24.
[14.]
J.A. Yesavage, T.L. Brink, T.L. Rose, O. Lum, V. Huang, M. Adey, et al.
Development and validation of a geriatric depression scale: a preliminary report.
J Psychiatr Res, 17 (1983), pp. 37-49
[15.]
J.I. Sheikh, J.A. Yesavage.
Geriatric depression scale (GDS): recent evidence and development of a shorter version.
Clin Gerontologist, 5 (1986), pp. 165-173
[16.]
R.A. Kane, R.L. Kane.
Evaluación de las necesidades en los ancianos.
Guía práctica sobre los instrumentos de medición, SG Editores, (1993),
[17.]
M. Irwin, K.H. Artin, M.N. Oxman.
Screening for depression in the older adult: criterion validity of the 10-item Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D).
Arch Intern Med, 159 (1999), pp. 1701-1704
[18.]
H. Hewitt, H. Brodaty.
General Practitioner diagnosis of depression and dementia in the elderly: can academic detailing make a difference?.
Fam Pract, 11 (1994), pp. 141-147
[19.]
D. Blazer.
The diagnosis of depression in the elderly.
J Am Geriatr Soc, 28 (1980), pp. 52-58
[20.]
A. Mackinnon, H. Chistensen, J.S. Cullen, C.J. Doyle, A.S. Henderson, A.F. Jorm, et al.
The Canberra Interview for the elderly: assessment of its validity in the diagnosis of dementia and depression.
Acta Psychiatr Scand, 87 (1993), pp. 146-151
[21.]
K. Thunedborg, C.H. Black, P. Bech.
Beyond the Hamilton depression scores in long-term treatment of manic-melancholic patients: prediction of recurrence of depression by quality of life measurements.
Psychother Psychosom, 64 (1995), pp. 131-140
[22.]
A.T. Beck, C.H. Ward, M. Mndelson, J. Erbaugh.
An Inventory for measuring depression.
Arch Gen Psychiatry, 4 (1961), pp. 561-571
[23.]
W.W.K. Zung.
A self-rating depression scale.
Arch Gen Psychiatry, 12 (1965), pp. 63-70
[24.]
J. Pérez del Molino.
Valoración del paciente anciano. La función cognitiva y el estado afectivo.
Psiquiatría Pública, 6 (1994), pp. 158-166
[25.]
Asociación Psiquiátrica Americana: DSM- IV.
Manual diagnósticoy estadístico de los trastornos mentales.
Masson, (1995),
[26.]
J.K. Wing, T. Babor, T. Brugha.
SCAN. Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry.
Arch Gen Psychiatry, 47 (1990), pp. 589-593
[27.]
C.N. Carmin, J.W. Klocek.
To screen or not to screen: symptoms identifying primary care medical patients in need of screening for depression.
Int J Psych Med, 28 (1998), pp. 293-302
[28.]
A. Domingo, J. Marcos.
Propuesta de un indicador de la clase social basado en la ocupación.
Gac Sanit, 3 (1989), pp. 320-326
[29.]
K.K. Leung, B.H. Lue, M.B. Lee, L.Y. Tang.
Screening of depression in patients with chronic medical diseases in primary care setting.
Fam Pract, 15 (1998), pp. 67-75
[30.]
L.A. Pratt, D.E. Ford, R.M. Crum, H.K. Armenian, J.J. Gallo, W.W. Eaton.
Depression, psychotropic medication, and risk of mocardyal infarction: prospective data from the Baltimore ECA follow-up.
Circulation, 94 (1996), pp. 3123-3129
[31.]
M.A. Whooley, W.S. Browner.
Association between depressive symptoms and mortality in older women.
Arch Intern Med, 158 (1998), pp. 2129-2135
[32.]
B. Arroll, N. Khin, N. Kerse.
Screening for depression in primary care with two verbally asked questions: cross sectional study.
BMJ, 327 (2003), pp. 1144-1146
[33.]
US Preventive Services Task Force.
Screening for depression: recommendations and rationale.
Ann Intern Med, 136 (2002), pp. 760-764
[34.]
R. Ciurana.
Detectar la depresión: el primer paso hacia un tratamiento más eficaz.
Aten Primaria, 29 (2002), pp. 336-337
[35.]
C. Dowrick, I. Buchan.
Twelve months outcome of depression in general practice: does detection or disclosure make a difference?.
BMJ, 311 (1995), pp. 1274-1276
[36.]
E. Ferrer, A. Rodríguez.
Estudio descriptivo de la patología de presivaen la atención primaria gallega.
An Psiquiatr, 15 (1999), pp. 68-75
[37.]
D.S. Brody, S.R. Hahn, R.L. Spitzer, K. Kroenke, M. Linzer, F.V. DeGruy, et al.
Identifyng patients with depression in the primary care setting. A more efficient method.
Arch Intern Med, 158 (1998), pp. 2469-2475
[38.]
A. Lobo, L. Chamorro, A. Luque, R. Dal-Re, X. Badía, E. Baró, et al.
Validación de las versiones en español de la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale y la Hamilton Anxiety Rating Scale para la evaluación de la depresión y de la ansiedad.
Med Clin (Barc), 118 (2002), pp. 493-499
[39.]
J.F. Rodríguez-Testal, M. Valdés, M.M. Benítez.
Propiedades psicométricasde la Escala Geriátrica de Depresión (GDS): análisis procedente de cuatro investigaciones.
Rev Esp Geriatr Gerontol, 38 (2003), pp. 132-144
[40.]
M.I. Fernández-San Martín, C. Andrade, J. Molina, P.E. Muñoz, B. Carretero, M. Rodríguez, et al.
Validation of the Spanish versión of the Geriatric Depresión Scale (GDS) in primary care.
Int J Geriatric Psychiatry, 17 (2002), pp. 279-287
[41.]
V. Henkel, R. Mergl, R. Kohnen, W. Maier, H. Möller, U. Hegerl.
Identifying depression in primary care: a comparison of different methods in a prospective cohort study.
BMJ, 326 (2003), pp. 200-201
Copyright © 2005. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Idiomas
Gaceta Sanitaria
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?