Información de la revista
Vol. 18. Núm. 5.
Páginas 360-365 (Septiembre - Octubre 2004)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 18. Núm. 5.
Páginas 360-365 (Septiembre - Octubre 2004)
Open Access
Variabilidad en la asistencia hospitalaria. El caso de la cirugía nasosinusal en España
Variability in hospital care. Nasosinus surgery in Spain
Visitas
5562
Alberto Jiménez-Puentea,*]
Autor para correspondencia
ajpuente@hcs.es

Correspondencia: Hospital Costa del Sol. 29600 Marbella. Málaga. España. Correo electrónico:
, David Piédrola-Marotob, Emilio Perea-Millaa, Antonio Lara-Blanquera, Joana Pons-Pallisera, Ana Bandera-Floridoc, Víctor Sarmiento González-Nietod
a Dirección de Sistemas de Información. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga
b Unidad de Otorrinolaringología. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga
c Distrito Sanitario Málaga
d Servicios Centrales. Servicio Andaluz de Salud. Sevilla. España
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen
Objetivo

Describir las variaciones en la asistencia de las enfermedades nasosinusales entre comunidades autónomas (CCAA) y hospitales españoles.

Métodos

Se analizó el Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud de los años 1998-2000 para los diagnósticos de pólipos nasosinusales y sinusitis crónica. Se estudió la distribución por CCAA de la tasa de hospitalización y de 4 indicadores de calidad asistencial y eficiencia: estancia media, porcentajes de altas sin intervención, técnicas de cirugía endoscópica nasosinusal y complicaciones posquirúrgicas. Se realizó un análisis de conglomerados para clasificar los hospitales según los valores de dichos indicadores.

Resultados

Se analizaron 13.061 altas de 263 hospitales. Se hallaron importantes diferencias en las tasas de hospitalización ajustadas por edad de diferentes CCAA. El análisis de conglomerados agrupó los centros con más de 10 altas anuales en 3 categorías: a) 32 hospitales con los 4 indicadores de calidad en mejor situación que el promedio; b) 35 hospitales con 3 de los indicadores por debajo del promedio, y c) 74 hospitales con 2 indicadores mejores y 2 indicadores peores que el promedio.

Conclusiones

Hay importantes variaciones interregionales en la frecuentación de ingresos, así como en las características de la atención de las enfermedades nasosinusales en los hospitales españoles, y se han observado 3 patrones definidos de centros en función de sus indicadores de calidad y eficiencia.

Palabras clave:
Variaciones en la práctica médica
Cirugía nasosinusal
Hospitalización
Análisis de conglomerados
Abstract
Objectives

To describe variations in the management of nasosinus disorders among the Autonomous Communities and hospitals of Spain.

Methods

We analyzed the Minimum Basic Data Set of the public health system from 1998-2000 for the diagnoses of nasosinus polyps and chronic sinusitis. We studied the distribution by regions of the rate of hospitalizations and of 4 indicators of quality of care and efficiency: mean length of stay, percentage of discharges without surgery, percentage of functional endoscopic sinus surgery and surgical complications. A cluster analysis was performed to classify hospitals according to the values of these indicators.

Results

We analyzed 13061 discharges from 263 hospitals. Marked differences were found in age-adjusted hospitalization rates by regions. Cluster analysis classified the centers with more than 10 annual discharges in 3 categories: a) 32 hospitals in which the 4 quality indicators were above average; b) 35 hospitals in which 3 of the indicators were below average, and c) 74 hospitals in which 2 indicators were above average and 2 indicators were below average.

Conclusions

Marked interregional variations were found in hospitalization rates, as well as in the characteristics of management of nasosinus disorders in Spanish hospitals. The centers examined could be grouped into three clearly defined patterns according to indicators of quality of care and efficiency.

Key words:
Variations in medical practice
Nasosinus surgery
Hospitalization
Cluster analysis
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
J. Marion, S. PeiróS, S. Márquez, R. Meneu.
Variaciones en la práctica médica: importancia, causas e implicaciones.
Med Clin (Barc), 110 (1998), pp. 382-390
[2.]
S. PeiróS, R. Meneu.
Variaciones en la práctica médica: implicaciones para la práctica clínica y la política sanitaria.
Gac Sanit, 12 (1998), pp. 55-58
[3.]
R. Meneu.
Variabilidad de las decisiones médicas y su repercusión sobre las poblaciones.
[4.]
J.R. VillalbíJ, A. Navarro, A. Plasència.
Variabilidad en la práctica de cesáreas.
Gac Sanit, 9 (1995), pp. 140-141
[5.]
A. Sarría, P. García.
Diferencias en la utilización de hospitales entre las comunidades autónomas de Madrid y Cataluña.
Gac Sanit, 10 (1996), pp. 12-17
[6.]
M. Espallargues, X. Castells, M. Castilla, J. Alonso.
Evaluación de la práctica clínica en cirugía de cataratas: resultados de una encuesta a oftalmólogos de la provincia de Barcelona.
Gac Sanit, 12 (1998), pp. 76-84
[7.]
S. Molinos, R. González, J.E. Cimas, A. Cabal, E. Carril.
Variabilidad de la práctica médica ante una sinusitis en función del consumo de recursos.
Aten Primaria, 26 (2000), pp. 23-37
[8.]
J.A. Marqués, S. PeiróS, J. Medrano, J. Librero, R. Meneu, R. López-Reneo.
Variabilidad en la práctica clínica. Disponibilidad de recursos y utilización de procedimientos quirúrgicos.
Gestión Hospitalaria, 12 (2001), pp. 196-201
[9.]
P. Harkness, P. Brown, S. Fowler, J. Topham.
A national audit of sinus surgery. Results of the Royal College of Surgeons of England comparative audit of ENT surgery.
Clin Otolaryngol, 22 (1997), pp. 147-151
[10.]
J.L. Gutiérrez-Fisac, A.E. Fletcher.
Regional differences in hospital use by adults in Spain.
Eur J Pub Health, 7 (1997), pp. 254-260
[11.]
Ministerio de Sanidad y Consumo.
Sistema de información de Establecimientos Sanitarios en Régimen de Internado.
[12.]
Instituto de Información Sanitaria.
Explotación Estadística del Conjunto Mínimo Básico de Datos Hospitalarios.
[13.]
M.L. Harrison, L.A. Graff, N. Roos, M.D. Brownell.
Discharging patientes earlier from Winnipeg hospitals: does it adversely affect quality of care?.
Can Med Assoc J, 153 (1995), pp. 745-751
[14.]
X. Castells, M. Riu, M. Sáez.
Asociación entre la estancia media hospitalaria y la tasa de reingresos prematuros.
Med Clin (Barc), 107 (1996), pp. 566-571
[15.]
J.W. Thomas.
Is patient length of stay related to quality of care?.
Hosp Health Serv Adm, 42 (1997), pp. 489-506
[16.]
A. Morales, J. Ramos, M. Casas.
Estudio de la relación entre la estancia hospitalaria y la tasa de readmisión.
Rev Calidad Asistencial, 14 (1999), pp. 23-27
[17.]
D. McCormick, M.J. Fine, C.M. Coley, T.J. Marrie, J.R. Lave, D.S. Obrosky, et al.
Variation in length of hospital stay in patients with community-acquired pneumonia: are shorter stays associated with worse medical outcomes?.
Am J Med, 107 (1999), pp. 5-12
[18.]
D.Z. Louis, E.J. Yuen, M. Braga, A. Ciccheti, C. Rabinowitz, C. Laine, et al.
Impact of a DRG-based hospital financing system on quality and outcomes of care in Italy.
Health Serv Res, 34 (1999), pp. 405-415
[19.]
A. Clarke, R. Rosen.
Length of stay. How short should hospital care be?.
Eur J Pub Health, 11 (2001), pp. 166-170
[20.]
P.J. Sanazaro, D.H. Mills.
A critique of the use of generic screening in quality assessment.
JAMA, 265 (1991), pp. 1977-1981
[21.]
M. Narkio-Makela, Y. Qvuarnberg.
Endoscopic sinus surgery or Caldwell-Luc Operation in the treatment of chronic and recurrent maxillary Sinusitis.
Acta Otolaryngol, 529 (1997), pp. 177-180
[22.]
H. Stammberger, W. Posawetz.
Funtional endoscopic sinus surgery. Concept, indication and result of the Messerklinger technique.
Eur Arch Otorhinolaryngol, 247 (1990), pp. 63-76
[23.]
K. Ikeda, K. Hirano, T. Oshima, A. Shimomura, H. Suzuki, H. Sunose, et al.
Comparison of complications between endoscopic sinus surgery and Caldwell-Luc operation.
Tohoku J Exp Med, 180 (1996), pp. 27-31
[24.]
A. Danielsen, J. Olofsson.
Endoscopic endonasal sinus surgery. A long-term follow-up study.
Acta Otolaryngol, 116 (1996), pp. 611-619
[25.]
E. Dursun, U. Bayiz, H. Korkmaz, H. Akmansu, K. Uygur.
Follow-up results of 415 patients after endoscopic sinus surgery.
Eur Arch Otorhinolaryngol, 255 (1998), pp. 504-510
[26.]
T. Frisch, H. Arndal, M. Fons.
Outcome for the first 85 patients treated with the functional endoscopic sinus surgery technique.
Rhinology, 33 (1995), pp. 236-239
[27.]
H.H. UnlüH, R. Caylan, Y. Nalca, S. Akyar.
An endoscopic and tomographic evaluation of patients with sinusitis after endoscopic sinus surgery and Caldwell-Luc operation: a comparative study.
J Otolaryngol, 23 (1994), pp. 197-203
[28.]
M. PenttiläM, M.E. Rautiainen, J. Pukander, M. Kataja, v.s. Functional.
radical maxillary surgery. Failures after functional endoscopic sinus surgery.
Acta Otolaryngol, 529 (1997), pp. 173-176
[29.]
M.A. PenttiläM, M.E. Rautiainen, J.S. Pukander, P.H. Karma.
Endoscopic versus Caldwell-Luc approach in chronic maxillary sinusitis: comparison of symptoms at one-year follow-up.
Rhinology, 32 (1994), pp. 161-165
[30.]
V.P. Venkatachalam, A. Jain.
Comparative evaluation of functional endoscopic sinus surgery and conventional surgery in the management of chronic sinusitis.
J Indian Med Assoc, 100 (2002), pp. 78-83
[31.]
J.M. Eisenberg.
Physician utilization.
The state of research about physicians’ practice patterns. Med Care, 40 (2002), pp. 1016-1035

Este trabajo es parte de un Proyecto de Evaluación de Tecnologías Sanitarias financiado por el Instituto de Salud Carlos III (exp. 01/10046). El Hospital Costa del Sol es miembro de la Red IRYSS de investigación de resultados en servicios sanitarios.

Copyright © 2004. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Idiomas
Gaceta Sanitaria
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?